何谓难治性肾病综合征，其治疗原则是什么?发布时间：2023年12月2日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
难治性肾病综合征系指一般用药治疗无反应的病例，常见于非微小病变型。近年来，应用大剂量、长疗程间歇治疗对膜性增殖性肾炎、膜性肾病、局灶性肾小球硬化及耐药的微小病变取得一定的疗效。
(1)强的松
1.5-2mg/kg，隔日早上顿服(开始也可每日多次用药一阶段)，疗程半年至3年，然后渐减量，0.5-1mg/kg,隔日1次，持续3-5年。有些全部疗程已近10年。
(2)环磷酰胺
目后是细胞毒药物中治疗肾病综合征靠谱的药物，单独使用能使激素敏感病例基本全部达到缓解，2/3患者3周内消肿，1-3个月内蛋白消除，作用较激素缓慢，和激素联合使用疗效较单用为佳，此药很大优点是可减少复发，巩固缓解效果尤其在与激素联合使用时。对激素部分敏感者’使用此药可使其缓解，但对激岽耐药的病例则疗效多不满意。由于其对性腺的副作用，故一般不作为可选药物，并且用量趋亍减少，疗程也趋于缩短，一般不大于2-3mg/kg-1•d-1,疗程8-12周。用药途径一般采用口服法，也可静脉给药。小儿剂量为用注射用水或5%-10%葡萄糖溶液20ml稀释，由静脉推注，隔日1次，一般注射10-20次，尿蛋白阴转后改为口服。
(3)参考治疗方案
1)初发者，先采用强的松，不用免疫抑制药。疗程6-9月。
2)复发或耐药者：可选用①激素长疗程，9个月-1年或更长，隔日小量持续;②激素和环磷酰胺联合应用，环磷酰胺2-3mg-kg-1•d-1,疗程2-4个月。强的松疗程6个月。
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2026-04-04 08:33
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