尿路感染的病因上行感染介绍发布时间：2023年12月2日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
绝大多数尿路感染是由细菌上行感染引起,即细菌经尿道口上升至膀胱，乃至肾盂引起感染。正常人膀胱以上的尿路是无菌的，后尿道亦基本上无菌,后尿道则有细菌寄生，这些细蒴多来自粪便,女性亦可来自阴道分泌物。因尿道粘膜有抵抗细菌侵袭的能力,且常有尿流冲洗,故在正常悄况下一般不会致病。
由于种种原因寄生尿道口的细菌可侵入膀胱,有人认为在排尿终末时,后尿道的尿液可反流回膀胱;尿路器械的作用也将细菌带进膀胱;尿道损伤也是某些妇女尿路感染的主要诱因;性交可引起尿道损伤,甚至可将后尿道和尿道口周围的细菌侵挤进后尿道和膀胱。故已婚女性的尿路感染发病率特别高。据统计，已婚女性尿路感染发生率比同龄未婚女性高2倍。
细菌进人膀胱后,30%~50%可经输尿管上行引起肾盂肾炎。其机制可能与膀恍输尿管反流，结石、尿路梗阻，妊娠等因素有关。此外,亦可因某些致病菌的纤毛附着于尿路粘膜上行至肾盂。致病菌上行至肾盂后,细菌可从肾盂通过肾乳头的Bellini管,沿着集合管上行,只有少量细菌能到达肾脏铺质便可以致肾感染。由于肾髓质血流供应较少，加上高渗和含氨浓度高,影响了吞噬细胞和补体的活动,杀菌功能较差,故细菌容易在肾髄质生长，造成感染。
上行感染的根据为:
1.尿路感染的常见致病菌，大都为肠道内平时寄生的菌群;
2.女性尤其是已婚女性尿路感染的发生率特别高，这与女性尿道口接近肛门和阴道,易受粪便和阴道分泌物污染有关;而女性尿道短而宽,细菌易于进人膀胱;性交可引起起尿道损伤，有利于细菌侵人,女性性交后即作膀胱穿刺尿培养,多能培养出与尿道口寄生相同的菌种;
3.尿路感染再发者,其尿道口周围的细菌较对照组多,且经常存在,其菌株与引起尿道感染性质相同。
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2026-04-07 16:09
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