尿路感染患者的诊断要点

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尿路感染患者的诊断要点发布时间：2023年12月2日

来源：深圳远东妇产医院浏览：470次

尿路感染是大盆病原微生物侵人尿路繁殖而引起的感染性炎症。可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)及下尿路感染(主要是膀胧炎)。致病菌主要为大肠杆菌，还有粪肠球菌、变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌(常见于尿路器械检查后)、葡萄球菌(多见于性活跃期的妇女)，偶可由真菌、原虫、病毒和衣原体引起。

尿路感染途径有上行、血行或直接感染，大部分由上行感染所致。诱发因素有尿路梗阻、膀胧输尿管返流、性生活创伤、妊娠期、月经期、产后、尿路畸形、尿路器械检查等。此外，并有糖尿病、慢性病、长期服用激素或免疫抑制剂病人，发生率更高。本病属于祖国医学的“淋证”范畴。

1.膀脱炎

(1)常有明显的尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等.可有肉眼血尿，全身感染症状轻微或缺如。

(2)尿中白细胞增多，中段尿离心沉渣白细胞数)10个/HP.有轻度蛋白质、红细胞增多。

(3)正规清洁中段尿细菌定量培养.尿含菌I,>105/ml,

具备以上二条可确诊。

2.急性肾孟肾炎

(1)起病急骤.常有全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、血白细胞数升高等，多伴有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩击痛。可伴或不伴有尿路刺激征。

{2)具备膀胧炎的(2)及(3)者。

(3)膀耽冲洗灭菌培养法如阳性，尿细菌抗体包裹试验阳性，尿溶菌酶升高.尿92一微球蛋白增高对肾孟肾炎诊断均有帮助。

3.无症状细菌尿

(1)隐匿型尿路感染，有菌尿而无任何尿路感染症状。

(2)发生率随年龄增长而增加，女性多见。

(3)多次尿细菌培养阳性.且菌落数.105 /mlo

2026-04-04 12:41

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