小儿化脓性脑膜炎要做哪些检查？要确诊是否为小儿化脓性脑膜炎，需要做一些检查，具体有哪些检查需要做，我们请儿科医生来为大家介绍。

	1。外周血象 白细胞总数多明显增高，可达(20～40)×109/L，分类以中性粒细胞为主，占80%～90%以上，伴明显核左移。部分病例，特别是重症患儿或新生儿化脑，可见白细胞总数减少。

	2。脑脊液检查 典型化脑的脑脊液特点是：外观混浊，压力增高;白细胞总数明显增多，达(500～1000)×106/L以上，分类以中性粒细胞为主;糖含量显著降低，定量常在 lmmol/L以下;蛋白质常明显增高，多>lg/L。

	脑脊液沉渣涂片找菌是早期明确致病菌的重要方法。将脑脊液离心沉淀后涂片，待自然干燥后行革兰氏染色，必要时加用美蓝染色观察细菌形态。涂片找菌的阳性率取决于脑脊液细菌含量。细菌数<103CFU/ml时，阳性率仅25%;若>105CFU/ml，阳性率可达95%。文献报道的阳性率可达70%～90%。

	脑脊液细菌培养是确定致病菌的可靠方法。近年来培养的阳性率不高可能与抗生素的早期应用有一定关系。为提高阳性率应注意以下细节问题：①尽可能于抗生素使用后采集脑脊液;②标本取出后应在保温条件下尽早送捡，或在床边培养;③同时接种于几个培养基上，并分别进行有氧和无氧培养。

	3。特异性细菌抗原测定 利用免疫学方法检查患儿脑脊液、血、尿等标本中的细菌抗原，是确定致病菌的特异性方法，受抗生素治疗的影响也较小。常用的方法有：①对流免疫电泳，常用作流行性脑膜炎的诊断，也可以检测流感杆菌、肺炎链球菌等，阳性率可达80%以上，特异性高;②乳胶凝集试验，可用于流感杆菌和奈瑟脑膜炎双球菌的检测，对肺炎链球菌敏感性较差，也可用于B组溶血性链球菌的检测;③免疫荧光试验，可用于多种致病菌抗原检测，特异性和敏感性均很高。

	4。其他

	(1)血培养：血培养发现致病菌间接代表脑脊液的结果，如获阳性一般可明确致病菌。早期未用抗生素者有可能获得阳性结果，新生儿化脑时阳性率很高。

	(2)局部病灶分泌物培养：如咽培养、皮肤脓疱液或新生儿脐炎分泌物培养等，分离出致病菌对化脑的病原诊断有重要参考价值。

	(3)皮肤淤点涂片：是奈瑟脑膜炎双球菌脑膜炎病因诊断的重要方法，阳性率可达50%以上。

	(4)脑脊液乳酸脱氢酶、乳酸、C反应蛋白及TNF测定：化脑时多明显增高，虽缺乏特异性，但对诊断有参考价值。