怎样诊断小儿化脓性脑膜炎？发布时间：2023年12月2日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
怎样诊断小儿化脓性脑膜炎？儿科医生提醒大家，及时确诊和恰当治疗是决定小儿化脓性脑膜炎预后的关键环节。治疗越早，康复机会越大。早期诊断首先有赖于对化脑早期非特异性症状的警觉。对于发热的患儿，必须重视观察患儿的精神状况、有无呕吐及眼神是否呆滞等，如出现惊厥或其他神经系统症状则更应想到本病的可能，应及时进行脑脊液检查。早期病例或经过不规则治疗者，脑脊液常规检查可能无明显异常，此时应结合病史、症状体征及治疗过程综合分析，或于24小时后复查脑脊液，以免延误诊断。对于大部分化脑患儿，腰穿是安全的。但应注意如有以下情况应禁忌或暂缓作腰穿检查：
① 颅内压明显增高，特别是有早期脑疝的可能性者，例如出现第Ⅲ或Ⅵ颅神经麻痹，伴意识障碍，或血压升高、心动过缓伴呼吸异常等;
② 严重心肺功能不全及休克需紧急抢救者;
③ 腰骶部皮肤软组织感染。
对明显颅内压增高者，若必须进行腰穿可先静脉推注甘露醇，待颅内压有所降低后再行腰穿。以防发生脑疝。或可选择作小脑延髓池或脑室穿刺液检查。对于有明显出血倾向的患儿，腰穿后可先静脉输注血小板或凝血因子，待出血倾向后再行腰穿。
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2026-03-07 20:53
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