临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SAKS)、传染性单核细胞增多症、巨细胞病苺感染、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别。
诊断
1.临床诊断根据流行病学史,发病后1周内曾到过禽流感暴发的疫点,或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者,或从事禽流感病毒实验室工作人员,或与人禽流感病人有密切接触史(目后不排除与禽流感病人有密切接触的人有患病的可能)。1周内出现临床表现者,结合实验室检査结果,排除其他疾病后,可以作出人禽流感的诊断。
2.疑似病例有流行病学史和临床表现,病儿呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。
3.确诊病例有流行病学史和临床表现,从病儿呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因,且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毐抗体滴度有4倍或以上升高者。
治疗
1.对疑似和确诊病儿应进行隔离治疗。
2.对症治疗可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿章忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物,避免引起Reye综合征。
3.抗流感病毒治疗应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。
(1)神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseitamivir,达菲)为新型抗流感病毒药物,试验研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用,成人剂量每日150mg,儿童剂M每日3mg/kg,分2次口服,疗程5日。
(2)离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制。早期应用可阻止病情发展、减轻病情、预后。金刚烷胺成人剂量每日100-200mg,儿童每日5mg/kg,分2次口服,疗程5日。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。肾功能受损者酌减剂量。有癲痫病史者忌用。
4.中医药治疗参照流行性感冒(流感)及风湿热进行辨证论治。
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