(1)细菌性肺炎:常见。各种细菌性肺炎均可引起发热。肺炎球菌肺炎又称大叶肺炎,可见高热、寒战、咳铁锈色痰、胸痛。胸部X线片病变呈叶、段分布。金黄色葡萄球菌肺炎则见高热、胸痛、咳脓性或血性痰,并有进行性呼吸困难和紫绀,严重者可发生休克等并发症。肺炎杆菌肺炎除发热等症状外,痰呈红棕色粘稠胶冻状,不易咯出,多发生于年老体弱者。绿脓扞菌性肺炎有寒战、高热、咳嗽及咳绿色脓痰。以上皆属细菌性肺炎,确诊有赖于痰培养检出致病菌。
(2)支原体肺炎:以阵发性呛咳为突出症状,咳少量粘液痰或痰中带血丝,血白细胞正常或稍高,特异性的补体结合试验阳性有诊断意义,冷凝集试验阳性可辅助诊断。
(3)病毒性肺炎:以流感病毒肺炎为重,可发生呼吸衰竭及休克。其它病毒性肺炎大多起病缓慢,可见发热、头痛、乏力、咳嗽,可干咳或咳少量粘痰。做双份血淸试验,如恢复期血淸抗体上升4倍,有诊断意义。
(4)上呼吸道感染:也可出现发热,还有乏力、鼻塞、流涕、头痛、咽痛、咳嗽等表现。
(5)肺结核:有低热、咳嗽、咯血、胸痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。胸部摄X线片及结核菌素试验有重要诊断价值。痰涂片找到抗酸杆菌(结核杆菌因有抗酸特性.属抗酸杆菌的一种)及痰培养有结核杆菌生长可确诊。
(6)结核性胸膜炎:具有低热、胸痛、干咳表现。肺部听诊可闻及胸瞋摩擦音。有渗液时B型超声检查可协助诊断,胸腔穿刺液找到结核杆菌可确诊。
(7)肺脓肿:可见高热、寒战、咳嗽、胸痛。在病程中咳出大量脓臭痰,痰分3层。血白细胞>20X10V升,中性粒细胞明显增高。摄X线胸片可见液平面。
(8)支气管扩张:除见咳嗽、咯脓性痰及咯血外,有时可有发热。病人大多有幼时患麻瘆、百日咳史。X线片示肺纹理粗乱增多,呈蜂窝状、卷发状阴影。
(9)肺部肿瘤或并发感染:均可有发热表现,多伴有胸痛、痰中带血、消瘦等。并发感染时以中、高热为主。血白细胞可升高,中性粒细胞也增高。X线片、CT检查均对诊断有重要作用。痰或咯出之血液中找到癌细胞可确诊。
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