临床上有部分发热是由于难以找到病灶而成为长期不明原因的发热。这是因为这些病灶部位较隐蔽,常不易发现或被忽视所致。脊椎、盆腔、副鼻窦、乳突、肝脏、隔下、泌尿道、腹膜后、结肠旁、阑尾周围、后列腺、肛门等部位均可成为隐蔽的感染病灶而引起发热。
感冒可引起鼻窦炎,出现头痛、流脓涕、发热。脊椎可因感染结核杆菌可出现长期低热;或因败血症后形成脊椎旁脓肿而发热。有的长期低热病人无明显排尿不适,但反复查尿并进行尿细菌培养可找到致病菌,属隐性泌尿道感染。肝炎恢复期病人可有不明原因低热,检查肝功能虽正常,但其低热仍与肝病有关。猫下脓肿可见于败血症后,由于脓肿部位不同,有时难以查出病灶,病人也可以出现不明原因的长期发热。肛门指诊有时不能忽略,如年老病人肛门检查往往可发现后列腺脓肿;此外,肛周脓肿也是一个较易遗漏的病灶。妇女长期低热,若白带异常及腰酸者,应考虑盆腔感染。腹膜后、结肠旁、阑尾周围等部位易形成隐蔽性包裹性脓肿.病人多有腹部手术或外伤史,继而出现长期不明原因发热。任何部位的结核如肺、肠、腹膜、肠系膜淋巴结、盆腔等处均可引起长期低热,其中腹膜、肠系膜淋巴结、盆腔等处病灶较隐蔽,易成为长期不明原因的低热病灶。
所以,在发热疾病的检查诊断上.不仅要着眼大处、明处,还要看到小处、暗处。这样才有助丁-发现隐蔽病灶以利于治疗。
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