发热是新生儿许多疾病的症状之—,但体温的异常升髙与疾病的严重程度不一定成正比。体温超过正常范围,且1日间体温波动超过1"C以上即为发热。测量体温部位有脏下(腋表)、口腔(口表)、直肠(肛表),其结果三者稍有差异。肛温较高,口温次之,腋温低至,差异范围在0,3-0.5℃。正常体温一昼夜之间有一定的生理波动,下午比早晨稍髙,但波动范围不超过1℃。根据发热高估分为低热(37.6-38℃),中度热(38.1-39℃),高热(39.1-41℃),超商热或过高热(41,1℃以上)。低于35℃:称为体温过低。发热在2周以内称为急性短期发热,超过2周为长期发热。根据热型又可分稽留热、弛张热、间歇热、双峰热等。新生儿以不规则发热多见。由于新生儿体温调节中枢发宵不完善,故有时在喂奶后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高与时,体温可达37,5℃左右,甚至髙达38℃。相反,体弱患儿,成在饥饿、少动状态及保温条件差时,体温可低至35℃左右。
【病因分类】
(―)感染性:任何感染均可引起发热,但新生儿感染也可以不发热。
1.细菌性:上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、畋血症、中耳炎、溃疡性口腔炎、化脓性脑膜炎、硬脑膜下积液、乳腺炎、脓疮病、脐炎、破伤风、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎及李司忒菌病等。
2.病毐性:如风疹综合征、病毒性肺炎、肠炎、肝炎、先天性巨细胞包涵体病、单纯疱疹、柯萨奇病毐感染及猫抓病等。
3.霉菌性,念珠菌肠炎、鹅口疮、先天性皮肤念珠菌病、隐球茴病及球孢子菌病等。
4.寄生虫性:疟疾(先天性或后天性)、滴虫性阴道炎
等。
(二)非感染性:
1.物理性,环境温度过髙,衣着过暖及脱水热等。
2.药物性:药物中毒、药物过敏、输液反应及疫苗注射等。
3.产热过多和敢热过少:惊厥持续状态、甲状腺机能亢进、广泛性皮炎、广泛性疤痕、先天性鱼鳞癣及先天性外胚叶发育不全等。
4.体温中枢调节失常:颅脑损伤、蛛网膜下腔出血等。
5.外伤性:骨折、器官内出血、组织损伤(手术后、大面积烧伤)等。
6.血液性:贫血、白血病、红细胞增多症、输血后反应、核黄疸、急性溶血、内脏出血吸收过程及血管栓塞等,
7.肿瘤性:神经母细胞瘤、恶性畸胎瘤、肝癌等。
8。免疫缺陷性疾病:中性白细胞减少症、慢性肉芽肿、先天性无胸腺或胸腺发育障碍、先天性无脾或脾发育不良、家族性调理素缺乏症、瑞士型无丙种球蛋白血癌及网状组织发育不良症等。
9.其他:红斑性狼疮、尿崩症、鼠咬热、甲状腺功能亢进等。
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