一般哮喘的治疗，分药物治疗和吸入疗法，深圳远东妇产医院医生王枫为您介绍哮喘的常见治疗药物，以及哮喘装置使用方法



刘莉  哮喘科副主任医师
主治急慢性咳嗽、婴幼儿反复喘息、儿童支气管哮喘、过敏性哮喘及过敏性鼻炎的免疫治疗(脱敏治疗)。积极推广全球哮喘防治创议(GINA)，并在深港两地率先开展GINA哮喘规范诊疗技术，实施以成功控制哮喘为核心目标的规范诊疗系统。曾发表论文多篇，多次参加全国小儿呼吸系统高峰研讨会及培训，了解 小儿哮喘科的国内外医学动态及发展。
药物治疗又分控制药物和缓解药物二大类，分别介绍如下：
哮喘的治疗药物——缓解药物
缓解药物：用于哮喘急性发作时，迅速缓解哮喘症状。
短效β2受体激动剂：能松弛支气管周围紧缩的平滑肌，从而暂时扩张痉挛的呼吸道，可在3-5分钟内起效，药效持续约4个小时。
只有出现哮喘症状时，才需要使用缓解药物。哮喘患者，应当随时携带缓解药物，必要时随时使用。缓解药物可用来预防运动诱发的哮喘，如果有医生指示，在运动后10-15分钟使用。
如果哮喘患者，每周需要缓解药物吸入2次或者更多，那么可能存在哮喘急性加重的风险!尽快就医或者联络哮喘科医生，以免病情加重威胁生命健康。
哮喘的治疗药物——控制药物
控制药物：用于哮喘的长期控制，以避免哮喘症状发生，需要每天2次 固定剂量使用
1. 吸入糖皮质激素：能减少呼吸道炎症和黏液分泌，降低肺部对诱发因素的敏感性，需要每天使用。当感觉症状好转后，不要自行停用或减量，而应当在线客服调整药物剂量。
2. 吸入长效β2受体激动剂：可松弛呼吸道长达12小时，需要其配合糖皮质激素使用，以靠谱控制哮喘。
3. 吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂：两种药物在同一吸入装置中，即能减少呼吸道炎症，又能松弛呼吸道，使哮喘得到良好的控制。
哮喘靠谱的治疗方式——吸入治疗
吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部，其疗效直接而具有全身性，副作用低，因此被国内外指南推荐为哮喘治疗靠谱的给药方式。
哮喘治疗的吸入装置包括干粉剂和气雾剂：
1. 干粉剂：干燥的药物保存在吸入器内，随着哮喘患者的吸气，药粉被吸出并进入肺部。不需要吸气和手的动作配合，吸入方法简单，需要的吸气流速低。因此，即使是老人和儿童，都可以使用这种装置
2. 气雾剂：是一个小罐，药物悬浮在推进器中。当吸气时，把小罐向下按，一口定量的药物便喷出来。需要吸气和手的按压动作配合一致，才能更好地把药物吸入肺内
哮喘是慢性气道炎症性疾病，定量气雾剂联合储雾罐使用，能够帮助药物更好地输送到呼吸道，到达病变局部发挥作用。
GINA(全球哮喘防治创议)推荐：
定量气雾剂联合储雾罐使用效果更好，尤其是对于不能很好使用气雾剂和干粉剂的低龄儿童。
哮喘治疗各吸入装置的使用方法
准纳器的使用方法

定量气雾剂(MDI)的使用方法


定量气雾剂+储雾罐的使用方法


哮喘发作时自我急救处理方法：
哮喘急性发作或急性加重，指呼吸急促、咳嗽、胸闷或这些症状组合的发作及进行性加重。
哮喘急性发作时，首先吸入短效β2受体激动剂气雾剂，每次2-4喷，如果症状没有得到缓解，20分钟后可重复喷药，重复3次后仍不能缓解，应及时去医院急诊。
当有以下情况发生时，应当立即去医院就诊：
1. 严重的哮喘急性发作;
2. 症状对初始使用的支气管舒张剂反应迟缓，且至少持续3 小时;
3. 在口服糖皮质激素治疗开始后，2-6小时症状没有;
4. 哮喘症状进一步恶化。