病因

1、腺体潴留 鼻腔底黏膜腺腺管阻塞，腺体分泌物潴留并逐渐增多形成囊肿，故亦称潴留囊肿。

2、先天性异常 胚胎期球状突和上颌突融和部残留或迷走的上皮细胞发展而成囊肿。古亦称球颌突囊肿。

病理

囊肿包囊由结缔组织构成，其中含有弹性纤维和许多网状血管。囊肿内膜覆有柱状、立方形或鳞状等不同类型的表皮细胞，在表皮细胞内有很多杯状细胞。囊内含有黄色或棕色、黏液性或浆液性液体，若发生感染则呈脓性。囊肿呈圆形，大小不一，骨壁受压吸收，形成圆形凹陷。

诊断检查

鼻镜检查可见鼻腔底的外侧方、皮肤与粘膜交界处半圆形隆起。在无菌条件下穿刺时，可抽出透明或斗透明的粘液性或浆液性液体。抽吸后囊肿缩小，但不久又复隆起。

诊断依据

1、一侧鼻塞、局部发胀。

2、鼻前庭底部或鼻翼附着处半圆形隆起，触之弹性及波动。

3、局部穿刺出淡黄色透明液体，感染时变脓性。

4、X线摄片显示梨状孔底部处侧均匀圆形阴影。

三、鉴别诊断

鼻前庭炎、鼻前庭湿疹、鼻前庭毛囊皮脂腺。

鼻前庭炎是鼻前庭炎皮肤的弥漫性炎症。病因经常挖鼻，急、慢性鼻炎和鼻窦炎、变态反应或鼻腔异物(多见于小儿)的分泌物刺激，长期在粉尘(如水泥、石棉、皮毛、烟草等)环境中工作，易诱发或加重本病。

鼻前庭湿疹是发生在鼻前庭的一种皮肤损害，可蔓延至鼻翼、鼻尖及上唇等皮肤，瘙痒较剧，多见于儿童，可分为急性和慢性两类。

鼻前庭毛囊皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性感染叫鼻疖，鼻前庭皮肤的弥漫性发炎的叫鼻前庭炎。

治疗护理

一、治疗方案

手术切除：取唇龈沟切口进入，剥离囊肿，以彻底切除囊肿壁为原则。较小术腔可旷置，任健康肉生长填充。较大术腔可用凡士纱条填充，从鼻腔引出，逐步抽撤;或周围组织如脂肪填充。

二、手术治疗

1、较小单纯鼻前庭囊肿用激光于囊肿顶部切开2mm，用止血钳经切口伸入囊内，钳夹囊壁向切口外牵拉。同时用另一把蚊式钳经侧面进入做囊壁与正常组织的钝性分离，即很容易取出。如囊壁已破，先排尽囊内容物后，再钳取出整个囊壁。手术分离除用常规方法外可用激光分离，其操作程序及运用方式与常规手术相同。

2、较大囊肿行唇龈沟做一靠近中线的横切口，用CO2激光(使用功率5～10W，或依囊肿体积随时调节激光功率)逐层切开组织，并向梨状孔方向分离软组织，暴露囊壁加以分离，如囊壁与鼻前庭皮肤粘连甚紧，不易分离，而且强行分离易致皮肤破裂穿孔时，可用CO2激光聚焦汽化囊壁，汽化深度0.5mm.激光手术分离囊壁有多种方法，若囊肿体积较大，与周围组织粘连及正常组织薄弱，不易分离者，在排尽囊内容物后用激光汽化、炭化整个囊壁，深度可达1mm.手术能完整分离者要彻底分离。切除完毕，囊腔应缝合，不留死腔，按解剖层次逐层缝合。术后7～10天拆线。

3、术后处理

术后原则上给予抗菌消炎治疗1周，尤其是伴发感染性囊肿。肌注、静滴或口服多簇维生素或支持治疗。

术后可用He-Ne激光照射局部，常用功率30mW，每日一次，每次15～20分钟，7～10天一疗程。无继发感染配合He-Ne激光照射，可不用抗菌素。

4、保持口腔清洁卫生，用复方硼砂漱口液，或雅仕洁口剂等每天含漱数次。行口腔内刷牙，注意保护创面不受损伤，以免形成伤口撕裂。

三、治愈标准

囊肿摘除，创口愈合，肿胀消退。

预防保健

鼻前庭囊肿发生于鼻前庭底部皮下，梨状孔之前外方，上颌骨牙槽突浅面软组织内。

1、大者可有同侧鼻腔呼吸受阻，鼻内或上唇发胀。

2、一侧鼻翼附着处隆起，触及弹性而柔软的肿块。

3、合并感染则囊肿迅速增大，局部疼痛明显。

该病为潴留囊肿或从胚胎期面突接合处残留的表皮细胞发展而来。手术经龈唇沟进路完整切除囊肿，可彻底治愈，避免复发。