怀孕时，可能不少过来人都会和你说：「生孩子的时候，不管上面还是下面，总归要挨一刀。」

	这里的「上面」指的是「剖宫产」，「下面」指的就是会阴侧切。

	那是不是无论谁都难逃这一劫呢?其实并不是，切还是不切，还得看情况。 

	阴道分娩的时候，大约有 95% 的女性都会发生会阴裂伤的情况。虽然这么大概率会发生会阴裂伤，但也还是会有严重程度上的区别，分别为 1 度裂伤、2 度裂伤、3 度裂伤和 4 度裂伤。

	1度：表浅，黏膜损伤，出血少。这种情况跟手指头划破差不多，不用缝合。裂口长的，表浅地缝几针就行了;

	2度：达到会阴肌层，但肛门的括约肌是完整的。出血会比较多，为了止血，通常需要缝针，盆底结构一般不受影响。

	3度：伤及肛门括约肌了，需要严密缝合，否则可能造成大便失禁。

	4度：很严重了，伤及直肠黏膜、甚至穿破直肠，如果不严密缝合，会出现“阴道直肠瘘”，就是阴道和直肠相通了…会严重影响生活质量。 

	在临床上，大部分妈妈都是 1 度和 2 度裂伤，缝合之后并不会影响盆底结构的功能。但 3 度、4 度的裂伤，就可能会导致大便失禁、影响生活质量。

	所以为了避免一些严重的裂伤发生，医生就会在必要时候采取「侧切」的方式，来保护会阴。 

	不过，就在近些年，医生对于会阴侧切能在多大程度上避免严重裂伤产生了争议，甚至有认为，会阴侧切反而会增加并发症的危险，比如会阴 3 度和 4 度撕裂、性交痛等。

	无论是 WHO (世界卫生组织)，还是英国的 NICE 指南，美国的 ACOG(美国妇产科医师学会)，都不推荐在阴道分娩时，一遇到裂伤就进行侧切，而是只有在遇到指证时，才进行会阴侧切，比如：

	1.行产钳助产时;

	2.行抬头吸引助产时;

	3.肩难产助产时;

	4.发生胎儿窘迫的情况时.

	但对于一些胎儿较大，或者又产科并发症的产妇来说，会阴侧切就是必须的了。所以总得来说，要不要切，还是因人而异的，助产士或者产科医生会评估胎儿的体重、产妇的会阴条件来判断，选择对产妇损伤小的方式。

	其实，只要在孕期合理地控制宝宝体重，搭配正确的会阴按摩方式，其实就能靠谱减少被侧切的可能。

	健康提示：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。对这篇科普文章任何建议可在本文的右下角写留言。