【分娩进行时】产程中的三种临床决策影响顺产

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【分娩进行时】产程中的三种临床决策影响顺产发布时间：2023年12月2日

来源：深圳远东妇产医院浏览：470次

如今，越来越多的孕妈更愿意自然分娩，然而影响自然分娩的因素有很多，产后诊断、产时临床决策、第二产程停滞、产科椎管内镇痛的运用、阴道器械助产分娩、胎儿健康状态的评价以及非医学因素均可能影响到阴道分娩的成功与否。

临床决策对孕妇剖宫产的影响：

一、产科椎管内镇痛的应用(麻醉分娩)

虽然，有研究提示使用椎管内神经阻滞镇痛(硬膜外、腰麻或腰硬联合)可能会延长产程，但是，随后大量的临床试验都未发现在引产或自然临产分娩过程中运用椎管内镇痛增加了剖宫产率。因此，不应担心麻醉分娩会增加剖宫产率而放弃使用这种减痛方式，反而不使用镇痛方法会因分娩疼痛而增加剖宫产率。

二、阴道器械助产分娩

在产妇产力不足或需尽快结束分娩过程时，产钳、胎吸阴道助产可能会避免剖宫产。许多研究表明，阴道器械助产所分娩婴儿的新生儿过渡期通常正常，也没有遗留后遗症。在比较美国、加拿大、欧洲报告的阴道器械助产分娩率和剖宫产率后发现，阴道器械助产分娩率较高的往往与低剖宫产率有关，反之亦然。

三、产后、产时胎儿状态评估

电子胎心监测依然是产时评估胎儿状态的主要方法，经常主宰着一次妊娠的分娩方式。如果胎儿胎心良好，即使是产程增加，也可以继续分娩。如果胎儿出现呼吸窘迫等问题，则需立即剖宫产。

2025-11-14 15:47

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