“产后大出血”是指胎儿娩出后，经阴道生产的产妇出血超过500毫升，或经剖腹生产的产妇出血超过1000毫升。

	

	

	产后大出血是分娩期严重并发症，居我国目后孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%～3%。

	

	产后大出血可能在产后立即发生，也可能产后1天或者数天出院之后才发生(继发性的产后出血)，会出现生命迹象不稳定，甚致休克及死亡。

	

	产后大出血的原因

	

	产后大出血多因宫缩乏力、胎盘滞留、产妇软产道损伤或凝血功能障碍等原因引起，详见顺产过程中的难产。

	

	其他原因：

	

	产后如服用过量酒精、人参制品或生化汤，加上缺乏按摩子宫及哺喂母乳，都可能增加恶露量及延长出血时间。

	

	产后大出血的预防 做好产检

	

	孕期要进行定期产后检查，及早发现妊娠并发症及其他异常，对有可能发生产后出血的孕妇，如多胎，多产、羊水过多，妊高症等，尤应引起重视。

	

	临产后的检查

	

	在产妇临产入院后即子以凝血四项、肝功能等实验室检查，以了解产妇凝血功能。

	

	分娩时规范操作

	

	分娩期加强分娩监护及护理，正确处理三个产程，防止滞产及急产等发生。在胎儿娩出后，即予以肌注或静脉注射宫缩素，在胎盘娩出后，仔细检查胎膜是否完整，有无残留，检查软产道有无裂伤，如有裂伤及早缝合。

	

	产后留院监护

	

	分娩结束后，产妇在产房观察2小时后再送回病房。在此期间，严密观察宫缩、阴道出血量、血压，脉搏及产妇的自觉症状(在产后2小时后也不应放松警惕，详见产后重要的2小时)，并经常按摩子宫加强宫缩。交待产妇产后2～4小时小便，以防止膀胱充盈影响宫缩。

	

	产后大出血的处理

	

	如已不在产房，如发现产后出血的产妇时，护理人员要镇 定，做到有条不紊，切忌手忙脚乱，一边采取止血措施：如按摩子宫，注射宫缩素等，一边迅速通知医生。迅速建立静脉通道，采取输液、输血等一系列抗休克的抢救措施。检查引起出血的原因，采取针对性措施。如宫缩不良引起的出血表现为子宫软，轮廓不清;有血块或暗红色血间歇性自阴道涌出(即宫缩时好时坏、出血时多时少)，应予以加强宫缩处理。如宫缩良有持续性阴道出血，应检查产道有无裂伤，如有裂伤，应缝合止血，如无裂伤，且流血无血块形成，应考虑凝血功能障碍。做好产妇的心理护理，解除其紧张、恐惧感，严密观察产妇出血量、血压，脉搏，呼吸、尿量等变化，做好记录，必要时予以吸氧。产妇休克恢复后，仍应加强护理、严密观察，防止产褥感染及再出血的发生，并应加强营养，注意休息，产妇的一般状况。