我国孕产妇死亡率从 2000 年的 30/10 万降低 到 2015 年的 20.1/10 万。较发达尚有很大的差距;且地区差异较大,同时存在资源不足和是否有力利用的问题。
基于孕产妇保健的预警系统建设
在资源缺乏地区,计划生育、提高孕产妇保健水平、完善的转诊系统和足够的设施以及产时保健是提高孕产妇平安、减少孕产妇死亡的主要方法。
计划妊娠和孕前监测体系 计划生育、降低非意愿妊娠是目前认为降低孕产妇死亡率的非孕期独立因素。计划生育可以降低非意愿妊娠,包括降低妊娠相关的死亡率;降低流产相关的死亡风险;减少青春期妊娠;减少多产孕妇;减少妊娠间隔短的发生率。一项拉丁美洲调查显示,两次妊娠间隔在 6 个月以内的孕妇比妊娠间隔 18~23 个月的孕妇死亡率升高2.5倍。
孕产妇保健和转诊体系
根据 WHO 的推荐,孕产妇保健的两级管理体系包括基层医院和上级综合性诊治中心。基层医院就是具备低危孕妇接生能力的基层接生点。基层接生点提供的基本服务(basic service)除了接生,还具备提供七大紧急医疗服务的技能:包括抗生素应用、促进子宫收缩药物的应用、硫酸镁的应用(发生子痫前期时)、人工剥离胎盘、刮宫或宫腔吸引、阴道助产(胎头吸引或产钳)和基本的新生儿复苏技术。在上级诊疗中心所提供的综合性服务(comprehensive services),应该在基本服务的基础上,具备手术(剖宫产等)和输血的技术。
危重孕产妇的预警体系
危重孕产妇管理指的是潜在的危及生命或濒死患者的管理体系,对于提高孕产妇安全性、降低死亡率具有重要的作用。
主要包括三方面的内容:
(1)多系统衰竭或严重的器官或系统衰竭(如呼吸、心脏或肾脏衰竭)。
(2)明确需要干预或复苏的患者(如子宫切除、气管插管、ICU、输血)。
(3)严重的疾病分类(严重的出血、子痫等)。
为了母婴的生命健康,需要孕妇本身,家人和医院进行良好的配合,按时产检,及时发现问题,减少妊娠期的危险。
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