在做B超时，一些准妈妈会被告知胎儿小一周，甚至小两周。而有些胎儿过小就被诊断为胎儿宫内发育迟缓。

	

	宫内发育迟缓是什么?

	宫内发育迟缓(IUGR)：胎儿体重小于正常值的第10百分位数。由于自身健康受到某些因素影响，胎儿未能达到生长潜能。其围产期发病率和死亡率的风险增高。

	产妇因素：高血压、肾脏疾病、糖尿病、血栓性疾病、贫血、营养不良、吸毒/致畸物暴露/吸烟/酗酒

	胎盘因素：原发性胎盘疾病/镶嵌现象/前置胎盘/胎盘分离

	胎儿因素：染色体异常/先天畸形/感染/多胎妊娠

	如何正确诊断宫内发育迟缓至关重要。因为可以靠谱识别小但是健康的胎儿，避免对胎儿和母体进行不必要的、过度治疗和不恰当的干预。正确的诊断经常取决于多种检查的组合：包括孕周的正确确定，系列超声检查，多普勒速度测量。

	准确计算孕周

	妊娠早期头臀长(CRL)是准确估计正确胎龄的可靠参数。当末次月经期(LMP)推断的孕周与CRL估计的孕周相差5天时，应当根据生物测量纠正孕周。当LMP不确定或不知且未在早孕期(13周前)做过超声时，20周前的生物测量有7-10天的误差。晚孕期确定的孕周是不准确的，万不可据此更改患者的预计妊娠龄。

	宫内二维图象观察

	当胎儿宫内缺氧时，胎儿处于代谢性酸中毒状态，血液中的H+刺激了全身血管，出现了两种变化：

	1、刺激了大脑血管，血管扩张，大量血液进入 脑组织，缓解大脑缺氧状态。

	2、刺激了腹部大血管如DAO，KA及内脏血管，血管痉挛收缩，内脏及下肢的血供明显减少，保护重要脏器的血液供应。

	这种机制——“脑保护效应”，短时适应。

	但是，缺氧持续存在未能缓解，胎儿身体出现其他负面效应：

	1、肝内及下肢血液供应↓，造成胎儿AC↓↓，FL↓，胎儿出现宫内发育迟缓。

	2、KA的血液供应↓，肾脏的滤过率↓，羊水量↓，终，羊水过少。

	3、内脏血液供应↓，肠管出现缺血坏死，坏死性小肠炎出现。

	4、胎儿脑部回流血液增多，经过SVC回到右心房，加之心肌缺氧，胎儿右心负荷过重，右心衰竭，终胎儿死亡。

	短时缺氧时胎儿的全身变化为代偿期变化，全身尚可处于平衡状态，此时给予正确的临床处理，胎儿可以缓解缺氧，如果缺氧状况持续存在不能改善，将变成失代偿期，胎儿全身状况越来越差，终死亡。

	综上，胎儿宫内缺氧的二维改变：胎儿生长受限(宫内发育迟缓发生，以腹围明显小);羊水过少;右心衰竭(心脏增大，心包积液，腹水，胎儿水肿等)。

	温馨提示：为了胎儿的健康，准妈妈需要按照《母婴保健手册》的要求按时产检，及时了解胎儿的发育情况。微信预约产前检查，优先就诊。