每位准妈妈都希望宝宝健康成长,在孕期除了自己,家里人也会买各种营养品来补充营养。然而,饮食过量不仅不利于胎儿的生长,还可能导致巨大儿的发生。
巨大儿
定义:指胎儿体重达到或超过4000g。目前欧美定义胎儿体重达到或超过4500g。近年因营养过剩致巨大胎儿的孕妇逐渐增多趋势。
高危因素:孕妇肥胖;妊娠合并糖尿病,尤其是2型糖尿病;过期妊娠;经产妇;父母身材高大;高龄产妇;有巨大胎儿分娩史;种族、 民族因素。
对母体影响:头盆不称发生率上升,增加剖宫产率;经阴道分娩主要危险为肩难产。肩难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂;子宫过度扩张,易发生子宫收缩乏力、产程延长,易导致产后出血。胎先露长时间压迫产道,容易发生尿瘘或粪瘘。
对胎儿影响:胎儿大,常需手术助产,可引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤,严重时甚至死亡。
预防:
(1)孕期适当饮食及运动,不合理的饮食可导致体内营养物质的累积,若不进行适当的运动将使巨大儿发生的风险增加。建议孕妇每日应当进行30min中等强度的体力运动,然而很多人认为在孕期进行锻炼是有害的。而事实上,怀孕期间剧烈运动与早产和低体重儿可能有一定的关系,但中度或轻度运动并不会导致这种结果,甚至会减少妊娠期糖尿病及子痫前期的发生。
(2)糖尿病的治疗与预防:孕妇都应该做好糖尿病的筛查,一旦确诊为妊娠期糖尿病,就应该遵从医师指导,合理摄取营养,加强孕期监护,适时终止妊娠。
(3)预防过期妊娠:过期妊娠若胎盘功能正常,胎儿可继续生长,新生儿的出生体重可随着孕龄的增加而逐渐增加,所以应积极采取措施终止妊娠。
总之,巨大儿分娩时的母婴并发症显著高于非巨大儿,孕妇孕期应注意控制体重的增加,定期检测血脂、血糖水平,并进行适当的运动。通过上述预防措施可以降低巨大胎儿的出生率。
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