近日，又一位孕妈迎来了自己的“小天使”，但没想到就在胎盘娩出后，分娩即将大功告成之时，“嘀嘀嘀”心电监护上各项数据疯狂地发出警报：血氧饱和度在下降，血压在下降，出现大量不凝血，出现休克症状……

	

	“快!面罩加压给氧、抗休克、抗过敏、升压、扩张支气管、解除肺动脉高压、输血、补液……”医护人员意识到是羊水栓塞后马上启动应急预案，开始争分夺秒地抢救。

	直至医生行子宫切除术后，血才被止住，孕妈的生命体征也逐渐平稳下来，不过整个抢救过程出血共4600ml，几乎等同于正常人换了一遍全身血。据报道，这位新妈妈在度过感染关、肺水肿、心肌损害等系列并发症后转危为安，现已出院。

	相似案例回顾：

	2019年3月19日，一位26岁的孕妈在深圳远东妇产医院生下宝宝后，在毫无征兆的情况下突发羊水栓塞，随即医院副院长、大产科主任苏放明教授赶到产房指挥抢救，根据这位孕妈出血和血压下降的症状，及时诊断为凝血功能障碍型羊水栓塞，并立即启动危急重症孕产妇抢救流程——以产科为主导，麻醉科、手术室、输血科、检验科、B超等多学科迅速到位、协同作战，经2个多小时的抢救，孕妈终于转危为安。

	

	苏放明主任

	(1)硕士研究生导师;

	(2)从事妇产科临床工作30余年;

	(3)2017年8月起，苏放明主任在院组建了危急重症孕产妇抢救医生团队，现已成功处理过众多羊水栓塞、凶险性前置胎盘、产后大出血等疑难案例。

	

	有“产科恶魔”之称的羊水栓塞咋回事?

	我们知道，羊水是胎宝宝的“好朋友”，维持着宝宝在宫内的正常发育，但它若“不安分”，闯入孕妈血循环，则会变身“坏家伙”，让孕妈出现急性肺栓塞、过敏性休克、凝血障碍、多脏器功能衰竭等一系列危急情况，这就是我们常说的羊水栓塞，多发生在分娩前2小时至产后30分钟之间。

	

	羊水栓塞“恶魔”在哪里?

	1、不按套路“出牌”：患者可能在整个孕期产检都正常，但却在孕期即将“收官”之时遭羊水栓塞“突袭”。

	2、短时间内危及生命：羊水栓塞常起病急、来势凶，严重时可在短时间内夺走孕妈生命，正因这般“生死时速”，也让很多“中招”孕妈错失了抢救机会。

	

	

	哪些孕妈常被羊水栓塞“盯”上?

	1、有胎盘早剥情况：胎儿娩出前，胎盘从子宫壁上剥离的情况，即胎盘早剥。它会损伤子宫壁血管，使羊水通过破裂的血管进入母体血液循环，从而引发羊水栓塞。

	2、生产次数多与发生急产：妊娠次数多的妈妈通常生得较快，相应地对产道的损伤也可能较大;另外，发生急产时会阴也易发生撕裂，这些都会让羊水有可乘之机。

	3、妊娠过程子宫张力过高：像多胎妊娠、胎儿过大、羊水过多、前置胎盘等情况都可造成子宫张力过高，使血管发生破裂。

	4、其他：如高龄初产、剖宫产、阴道手术助产等情况。

	

	怎么远离羊水栓塞的伤害?

	1、产检及早发现问题。通过定期产检，及早发现致病因素，如通过B超也能帮忙发现大部分前置胎盘、胎盘早剥，而这2种异常若未及时处理，则可能引发羊水栓塞。

	2、分娩过程警惕异常。如出现呼吸急促、呛咳、胸痛、心慌、寒战、抽搐、头晕乏力、恶心呕吐、焦虑烦躁等常见的羊水栓塞前驱症状，孕妈要注意及时告诉医护人员。

	3、避免宫缩过强过频。孕妈若宫缩节奏或产程进展正常，则要注意休息保存体力，避免过度运动使宫缩异常变化，因为宫缩频率过高、强度过大时，易造成宫膜撕裂，进而引发羊水栓塞。

	4、积极配合医生治疗。羊水栓塞病情凶险，一旦发生，孕妈和家属都要积极配合医生处理，因为任何延误都可能增加严重不良影响的发生。

	5、患者再妊娠要当心。在这想提醒下有羊水栓塞“前科”的孕妈：若打算再次妊娠，建议提前咨询医生意见，让医生帮自己做个风险评估，确认状况良好再备孕，而怀孕后也要严格遵循医生指导，做好孕期管理。

	

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