随着科技的不断发展,口腔医学技术也在不断发展和完善。医生试图为患者提供更为理想的材料,以及治 疗方案。牙齿缺失、龋烂是给很多中老年人带来困扰的一个问题,而即刻种植,可以在拔掉坏牙的同时,缩短患者的缺牙时间,是一项兼具魅力和挑战的工作。目前,对于即刻种植的适应症,在口腔界还有一定争议。那么,国内种植医生是如何考虑即刻种植的呢?下面,邀请远东口腔医生为您解答有关即刻种植相关方面的内容。
即刻种植有哪些优势和劣势?
即刻种植,从字面理解,就是拔牙后立即种牙,这种技术不仅减少了手术次数,更重要的是缩短了治 疗时间。在前牙美学区域可以通过局部骨增量手术,维持和保持牙槽骨的外形,获得好的美学效 果。
但是即刻种植也存在缺点,常见的风险因素是牙龈薄的患者,种植体植入过度靠向唇一侧,唇一侧的骨板过薄或骨缺损,因此,关于即刻种植的适应人群的选择很重要。
1. 牙齿龋坏,达到龈下无法修 复的患牙
2. 外伤根折牙
3. 慢性根尖周炎以及慢性根尖肉芽肿患牙
4. 无法保留的牙周病患牙
5. 非急性炎症期的感染患牙
由于即刻种植的有一定的适应症和特殊性,在是否做即刻种植时要注意以下5点:
1. 在术前要仔细检查,严格掌握即刻种植的适应症。术前检查的X射线检查很重要,患者的牙窝的位置、方向以及唇侧骨板是否有缺损,以及牙槽窝腭侧骨组织结构。
2. 微创拔牙以及拔牙窝的处理。采用微创技术拔牙,在这个过程中严禁对唇侧牙槽窝进行挤压和撬动,防止唇侧骨板的破损和骨折。拔牙完成后周围组织没有破坏。患牙拔除后,还要做口腔检查,确定唇侧没有骨壁破损及穿孔。
3.关于唇侧骨板是否完整的处理。由于上颌前牙区域唇侧骨板薄,很容易出现骨板缺损或穿孔的现象,应尽量维持其完整性。如果唇侧骨板有穿孔,累积范围较大,则需要做唇侧翻瓣,比如说唇侧黏骨膜瓣减张后拉拢缝合。
4.确定即可种植位置。前牙种植的位置和美学效 果密切相关,从正面看,种植体要位于缺牙的正中间,从侧面看,种植体需要和其他牙齿保持一定的整齐,这就需要种植的时候的位置准确。另外,种植体的深度也有一定考究,植入的深度以邻牙为参考,不能过深,也不能过浅。
5.种植初期的稳定性。为了在即刻种植确保种植体具有良好的初期稳定性,可以选择良好的根型种植体。为了在牙槽骨的骨组织内植入并且获得初期的稳定性,可以适当选择稍长的种植体,以12 mm以上为宜。