急性牙髓炎为何不能立即拔牙?当龋齿(蛀牙)发展到一定的深度,达到牙髓或接近牙髓时,龋洞内的细菌就可以直接或通过牙本质的小管而进入到牙髓腔内,引起牙髓炎。
牙髓炎引起的牙痛是极难忍受的,在外界没有刺激的情况下,也可产生剧烈的自发性疼痛,疼痛为间歇性。多数患者在晚上睡眠时疼痛更严重,这是因为卧位比站立时头处于更低的位置,牙髓腔内更易充血,从而使髓腔内的压力升高而压迫神经,所以疼痛更严重,冷热刺激可使牙痛加重。
患牙髓炎时疼痛常沿三叉神经分布区放射到同侧的上下牙和头面部,所以患者常有半侧头痛、太阳穴痛的症状。
当患牙处于急性炎症期,应暂缓拔牙。这是因为口腔颌面部的血管比较丰富,此时拔牙,病牙周围的细菌及毒素很容易随血液播散到身体其他部位去繁殖。
如果智齿龋坏导致牙髓炎,而且智齿萌出的位置和方向异常,无咀嚼功能,这种情形下是可以拔除的。对于牙齿Ⅲ度松动、牙周炎症明显、残根位于龈下者,无任何保留价值,这种情形下也可以拔除。