胎儿同种异体甲状旁腺移植的方法有哪些?
目后,移植方法主要有:带血管蒂的胚胎甲状腺甲状旁腺同种异体移植法,小薄片植入埋藏法,胚胎小碎片移植或注射法三种。曾经有医生报道21例带血管胎儿甲状腺、甲状旁腺移植于股三角区治疗甲旁低,结果成功15例,失败6例。1998年医生也有报道:运用60Co照射及裸鼠过渡胚胎甲状旁腺同种片状移植4例,均获得满意效果;山东一医院报告运用同种异体胎儿碎片行肾包膜下注射21例,总靠谱率92%,优良率86%。
目后国内同种异体胎儿甲状腺、甲状旁腺移植方法种类繁多。纵览近十年来报告,1991~1998年国内比较盛行带蒂血管甲状腺、甲状旁腺移植法,此方法的优点是移植体在较短时间内得到充足的血液供应,起效快。但是由于带血管异体移植,也带了排斥反应大、吻合口血栓形成而招致失败的风险。近两年来不少学者又积极主张应用“传统”的小薄片或碎片移植,加强术后供体的过渡处理,术后小剂量、短时间运用免疫抑制剂,也取得了较好的疗效。
胎儿同种异体甲状旁腺移植后要如何处理
同种异体胚胎甲状腺、甲状旁腺有一定抗原性已成定论。抗排斥反应的焦点是抗T细胞,其措施有:①免疫抑制剂应用;②移植物的体外培养;③抗淋巴细胞的单抗;④单抗加补体处理;⑤紫外线照射;⑥白细胞介素Ⅰ、Ⅱ受体单抗;⑦抗白介素H受体单抗加CsA;⑧人工免疫隔离膜。
胎儿甲状旁腺具有免疫原性低、来源丰富的特点,是甲状旁腺低下症同种异体移植的理想供体已成定论。但仍然存在有一定排斥免疫原性,急慢性排斥反应是影响PTC移植成功率的关键。