无论从胚胎时期的发育,还是从解剖和生理的功能,泌尿系统和生殖系统都有着非常密切的关系。怀孕以后,孕妇的泌尿器官不但在分娩过程中可以受到损伤,而且在产褥期还容易发生感染,造成急性或慢性尿道炎、膀胱炎以及肾盂肾炎。
产褥期发生泌尿系感染的高危因素包括:
(1)产妇经过分娩以后,劳累疲乏,体力下降,全身抵抗力减弱。
(2)女性尿道口和阴道口很近,阴道排出的恶露是细菌繁殖的温床,容易沿尿道口上行感染。
(3)产后腹壁松弛,肌肉收缩无力,膀胱三角区受先露压迫而充血水肿以及会阴伤口的疼痛等常发生排尿困难或尿潴留,加上导尿等操作,容易发生感染。
(4)怀孕期间,输尿管蠕动减弱,肾盂扩张,产后2-3周才能恢复正常。因此产妇尿液引流不畅,容易发生上段泌尿系感染——肾盂肾炎。
为预防产后发生泌尿系感染,早期产褥期的处理非常重要。产时和产后应鼓励产妇勤饮水,维持足够的血容量,使泌尿过程保持正常,并应尽早下床适当运动,促进体力恢复。要鼓励产妇在产后24小时内自己小便,如有困难,要解除产妇怕排尿引起腹痛的顾虑,帮助并鼓励产妇起床排尿。如果膀胱胀大且缺乏尿意,可嘱其听水流声或用温开水冲洗尿道口,以诱导排尿;或用新斯的明穴位封闭,增加膀胱肌肉的张力促进排尿。以上方法超过6小时仍不能自行排尿者应行导尿术。对于尿潴留需要反复导尿或留置尿管者,或既往有泌尿系感染的病人,应予抗生素预防和治疗。并定期复查尿常规,检测尿的变化。如果有尿痛、尿急、发热、腹痛、肾盂磕击痛及尿化验异常,则有肾盂肾炎的可能,应进一步积极治疗,以免遗留慢性炎症,对女性的健康造成终身的危害。