宫颈癌其实是个“爱贫嫌富”小恶魔，为什么这么说，是因为数据调查发现发展中宫颈癌患病率明显高于发展，人是有意思会选择的，但是疾病应该是没有意识的，出现这种情况的原因只有一个：发达更重视宫颈癌筛查!

	据了解，宫颈癌曾位居美国女性死因位。随着宫颈刮片检查的出现及宫颈癌筛查的广泛应用，宫颈癌相关死亡率已经显著下降。所以大家需要更多的了解下宫颈癌筛查，并且小编也整理了下，将大家可能会有的疑问和解答写出来，希望对大家有帮助。

	开始筛查的较佳年龄：

	不论女性初次性交年龄如何，均应自21岁起开始进行宫颈癌筛查。尽管宫颈细胞学检查在显著降低美国宫颈癌总体发病率方面功不可没，但15-19岁女性宫颈癌的发病率极低，约为每年每十万人0.15例，且过去的七八十年内没什么改变。

	青春期女性的HPV感染及癌前病变很可能为一过性，因此21岁以前女性进行筛查很可能会增加不必要的阴道镜检查、但却对宫颈癌预防没什么影响。此外，对这一年龄组的人群进行治疗可能会导致不必要的焦虑，且可能导致以后对筛查指南的依从性产生不利影响。

	尽管对21岁以下女性并不建议进行宫颈癌筛查，但作为医师还是应抓住每年体检的机会强调一下生殖系统健康及对未来健康有利的相关措施，如HPV疫苗、减少危险性行为、以后的筛查建议等。

	女性宫颈癌筛查的频率：

	目前的宫颈癌筛查指南对21-29岁女性和30-65岁女性是区别对待的。21-24岁女性发生一过性HPV感染的几率较高，而30岁以上女性则持续性HPV感染及发生浸润性病变的几率较高。但要注意，任何年龄组、任何方法，都不建议每年进行筛查。

	21-29岁女性应通过液基细胞学或传统刮片法每3年进行一次筛查。如果21岁之前进行了筛查的话，其结果可沿用至21-29岁期间。该年龄组并不建议进行联合高危HPV筛查。由于该年龄组一过性HPV感染的几率较高，因此常规进行HPV检测很可能导致不必要的阴道镜检查、活检或切除，从而对以后的生殖道健康及生育产生不良影响。

	30-65岁女性则应每5年筛查一次，且应进行细胞学及高危HPV联合筛查。一项对多个研究进行的综述证实，联合HPV进行筛查可以增加宫颈上皮内瘤变(CIN)3级或宫颈癌的检出率，从而降低后期筛查中这类病变的检出率。欧洲多项研究证实，如联合筛查结果为阴性，则6年后CIN3或宫颈癌的检出率较低，仅为0.28%。加利福尼亚州北部Kaiser医疗机构进行的筛查中，也支持这一结果：联合筛查结果为阴性，5年后形成CIN3级或更高级别病变的风险仅为0.08%。当然，每3年单独进行一次细胞学筛查也是可以接受的。

	另一项研究比较了宫颈细胞学筛查结果阴性后每1年、2年、3年进行筛查时发生宫颈癌的风险。作者认为每3年进行一次宫颈细胞学筛查也是可以接受的筛查方案，可以在获益与不利影响间达到恰当的平衡。尽管HPV疫苗接种率的增加有望降低持续性HPV感染的几率，但一定要强调疫苗接种不可影响目前的筛查计划。

	停止筛查的较佳时间：

	近10年内筛查结果正常的65岁及以上女性，就不必进行常规宫颈癌筛查了。10年的时间，也就是3次连续阴性细胞学结果、或连续两次联合筛查结果的时间。老年患者的宫颈移行带较窄，不易感染HPV，65岁以上女性高危HPV暴露后，仅有少数患者会发生持续性感染。其实，即使HPV持续性感染，发生宫颈癌也需要多年才可以，因此对这一人群进行筛查只会检出少量CIN2或以上病变，对宫颈癌的预防以及降低宫颈癌的死亡率效果有限。

	对特殊人群筛查的建议：

	部分具有高危因素的女性发生CIN3或更高级别病变、甚至浸润性病变的风险较高。对于这类患者需另行制定合适的筛查方案。

	此前曾因癌前病变进行治疗过的女性，应在治疗后6个月及1年时分别进行随访细胞学检查。如果治疗后两次细胞学检查结果正常，可以回归正常年龄组筛查方案。但这类患者即使筛查过程中年龄大于了65岁，也应连续筛查直至满20年。

	进行过全子宫切除的女性只要此前未因CIN2或更高级别病变治疗过，就无需连续筛查了。即使该组女性有了新的性伴侣，也不必建议进行常规细胞学筛查或联合筛查，因为她们发生阴道上皮不典型增生及阴道癌的几率很低。以往20年内具有CIN2或更高级别病变病史、且已行全子宫切除的患者应继续按照指南要求进行筛查。

	HPV阳性女性应在确诊后年内每6个月进行一次细胞学筛查，以后每年进行一次筛查。尚无切实的证据支持常规进行HPV联合筛查，但如果细胞学检查结果为意义不明的非典型鳞状上皮，则推荐进行高危型HPV检测。