女性生殖器先天性畸形包括外生殖器畸形及内生殖器畸形,先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中常见的一种,临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。
常见的子宫发育异常为以下几种类型:
(一)先天性无子宫及子宫发育不全:后者指子宫发育停留在胎禮期至青春期后之发表不同幼稚阶段
先天性无子宫:两侧副中肾管向中线横行伸延而会合如未到中线后即停止发育则无子宫形成先天性无子宫常合并先天性无阴道但可有正常的输卵管与卵巢肛诊时在相当于子宫颈子宫体部位触不到子宫而只扪到腹膜褶
始基子宫:如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育则这种子宫很小多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长组织因此亦无月经来潮
幼稚子宫:妊娠晚期或胎儿出生综合后到青春期以后的任何时期子宫停止发育可出现各种发表不同程度的子宫发育不全这类子宫的宫相对较长多呈锥形外口小;子宫体比正常小常呈极度后屈或后屈后屈者往往子宫后壁发育不全后屈者则往往子宫后壁发育不全幼稚子宫可造成痛经月诊治经过少闭经或不孕
(二)两侧副中肾管会合受阻:这种类型为常见亦具有住院重要的临床知名意义由于其会合受阻的时期及程度不同组织可有如下表现:
单角子宫:一侧副中肾管发育完好形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管对侧副中肾管发育停止单角子宫的功能可能正常如妊娠则妊娠及分娩经过现任可正常但亦可能引起流产或难产
残角子宫:一&#;副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况而形成不同治疗程度的残角子宫多数仅抢救通过纤维条束与对侧的单角子宫联接由于内膜多半无功能常无症状出现如有功能则在青春期后出现周期性下腹疼痛等经血潴留症状有些与对侧子宫有一狭窄腔道相通这种情况下可发生残角子宫妊娠其症状一如输卵管间质部妊娠常在妊娠~个月破裂发生严重内出血
盲角子宫:两侧副中肾管发育均较好但一侧子宫角未与阴道沟通形成盲角子宫青春期后月经来潮有周期性下腹痛且日渐严重外科长期不被留学发现经血潴留可造成子积血输卵管积血甚至经血可经输卵管伞端开口流入腹腔杭州可在下腹部触及日益增大的肿块有的盲角子宫本身具有至今发育不的阴道但不与正常阴道相通形成阴道积血后可误诊为阴道囊肿处理办法:通过主任矫形相同手术将盲角子宫与对侧子宫腔或阴道腔沟通
双子宫及重复子宫(对称型):这两种畸形极相似后者系由于副中肾管发育后没有会合各具一套输卵管子宫宫颈及阴道这种情况比较少见后者亦称双角双颈型双子宫系副中肾管会合但中隔未吸收两者区别仅在于后者两子宫间之间隙较后者宽大双子宫可有或可阴道纵隔
双角子宫:两侧副中肾管尾端已大部会合末端中隔已吸收故有一个宫颈及一个阴道;但相当于子宫底部会合不全导致子宫两侧各有一角突出培养称双角子宫如此类畸形程度更轻表现宫底向内凹陷根据卫生部不同程度形成所谓马鞍形子宫心形子宫弓形子宫如妊娠可引起流产或胎位异常
纵隔子宫:两侧副中肾管会合后纵隔未被吸收将宫体分为两半但子宫外形正常有时纵隔不导致两个分开的子宫—宫颈间有小通道故称相通子宫常伴有阴道纵隔通道常位于子宫峡部有时一侧阴道部分闭锁潴留的血可引录通过峡部通道向对侧通畅阴道缓慢流出因而学院病人可因经常有陈旧性血性分泌物自阴道流出而就诊