功能性消化不良(PD)的病因和发病机制至今尚未清楚,主要包括有胃肠动力障碍、胃十二指肠高感性、幽门螺杆菌感染、胃底容受性舒张障碍、精神心理因素和胃酸。
(1)幽门螺杆菌感染。流行病学研究未能证实幽门杆菌感染与功能性消化不良之间密切相关,但也无足够据排除二者之间可能存在一定的因果关系。治疗幽门螺菌后确实有部分患者症状得到。症状的产生是宿主.环鸵和幽门螺杆菌共同作用的结果。
(2)胃酸。胃酸在功能性消化不良病理生理机制中的作用机制末明,但抑酸治疗确实可一些患者的症状。
(3)胃肠运动功能障碍。目前认为胃肠运动功能障是功能性悄化不良的主要病因,研究发现,空tq时功能悄化不良思者胃内食物分布异常,远端巢聚相对较多,与恶心和早饱明显相关,胃篓一幽门一十二指肠一空肠协调收缩运动异常,导致十二指肠胃反琉引起上腹痈、泛酸.烧心:胃排空延迟。引起餐后腹胀、早饱、恶心、呕吐等症状。
(4)内脏感觉异常。也是功能性消化不良的主要病生理学基础之一。内脏做觉过敏表现为一个或多个部位又机械或化学刺激的敏感性增高,如近端胃容受性障碍与早饱症状有关.更易出现上曲疼痛和嗳气,功能性消化不良患者还存在十二指肠对酸、脂质等化学物质敏感.出现憋心症状。内胜感觉过敏的确切机制尚未清楚,研究多的是炎性细胞及其释放的介质的作用。
(5)胃肠激案紊乱和脑肠轴功能障碍(由干脑部疾引起的胃肠功能障好)。胃肠道激祟大部分也存在干中神经系统中,称为脑肠胀.这些物质参与了功能性消化良的病理生理过程。如胃动紊、胃泌案、胆娄收缩素、管活性肠胀、降钙素基因相关胀及p物质等,因此脑肠功能紊乱与功能性消化不良的发生、发作密切相关。
(6)精神心理因素。功能性悄化不良是一种公认的,身疾病.梢神心理因案的研究进展表明其可能是功能性消化不良的重要病因之一。中枢神经系统对内脏高敏感性发生起重要作用。不良生活事件与功能性胃肠疾病密切关,焦虑和抑郁等梢神障碍和个性异常参与T功能性消化不良的发生。
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