小儿急性腹痛常见原因及其特点有如下几种:
嵌顿疝:
小孩子疝气主要是脐疝和腹股沟疝,脐疝发生嵌顿的几率比较小,多数孩子腹痛是因为腹股沟疝发生嵌顿。
在发病前,嵌顿疝的患儿都存在可复性疝气,即患儿站立或用力排便时,腹股沟内侧出现包块,或仅表现为一侧阴囊增大,平卧时消失,如果不消失还可用手慢慢回纳。一旦不能回纳,患儿出现阵发性哭闹,腹胀和呕吐,包块表面皮肤肿胀、发热,压痛明显,则可能是发生了嵌顿疝,必须及时送医院治疗。
急性阑尾炎:
各年龄均可得急性阑尾炎,而且较常见。
急性阑尾炎起病急,腹痛表现为右下腹疼痛,用手按小儿右下腹时,加剧孩子的哭闹,并伴有恶心及呕吐,然后有发烧出现,体温可高达39℃左右。儿童阑尾炎的病情发展较快,时间稍长可能出现阑尾穿孔,造成化脓性腹膜炎,危及小儿生命,因此孩子有急性阑尾炎征兆要尽早到医院治疗。
肠套叠:
2岁以内的婴幼儿多发,肠套叠病变所在为肠管的一部分套入到邻近的一部分肠腔内。
腹痛时,在腹部触摸到一固定性包块,具有明显的压痛感,腹痛发作后不久就会呕吐,尤以在发病后2-12小时,出现暗红色果酱样大便,有时呈深红色血水样大便。患儿有时临床仅表现为哭闹不安。
肠痉挛:
肠痉挛,由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛,为小儿急性腹痛中常见的情况。肠痉挛的发病跟多种因素有关,如暴食、受凉、大量冷食、婴儿喂乳过多等等。本病属于单纯的功能性变化,为非器质性病损,故预后较好,多数可自愈。
小儿表现为突然阵发性腹痛 ,每次发作数分钟至十分钟,时痛时止,反复发作,腹痛可轻可重,严重的哭叫、翻滚,肚子稍硬,间歇时全腹柔软,可伴有呕吐,吐后精神尚好。
蛔虫症:
2岁以上的小儿,一般饿了或者是想吃东西的时候,自己就会找零食或者食物,而如果家长每注意,孩子进食不讲卫生,饭前便后不洗手,生吃水果冲洗不够甚至不洗,就很容易出现蛔虫症。
孩子有蛔虫症,表现为平时吃饭正常但仍很消瘦。当环境改变或小儿发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时,突然腹痛,孩子出冷汗、面色苍白,腹痛以肚脐周围为重。常伴有呕吐,甚至可吐出蛔虫。有时能自行缓解,腹痛消失,小儿显得疲惫。恢复后照常玩耍。每次疼痛发作数分钟,这种疼痛可能不是每天发作,也可每天发作数次。孩子有便秘或不排便、腹胀、腹部摸到条索状包块时,可能发生了蛔虫性肠梗阻,则应到医院进行治疗。
过敏性紫癜:
一种变态反应性疾病,伴有周身的症状。
表现为皮肤出血点,面积大小不等,表面紫红色,压之不退色,多分布于四肢和臀部,以踝、膝关节处明显。在此基础上,有腹部阵发性剧烈绞痛,以脐周或下腹部明显,有压痛但肚子软。可伴有腹泻及轻重不等的便血,大便为黑色或红色。有的小儿还可伴有关节肿痛,甚至血尿等情况。
生长痛:
一般只听说骨骼有生长痛,其实胃肠道也有生长痛,4~8岁孩子常见,腹痛可反复发作,多在夜间睡觉前或入睡以后发病,饥饿时也易出现腹痛,部位主要在脐周,也可在腹部其他部位,腹痛为痉挛性,持续5~15分钟,在腹痛间歇期则表现正常,一般无需特殊处理。
荨麻疹:
部分小儿患荨麻疹时伴发腹痛。
上呼吸道感染(胃肠型):
有相当部分的小儿感冒表现为上吐下泻、腹痛等胃肠道症状,也是肠痉挛。
细菌性痢疾 :
本病以夏秋两季多发。
起病急,多有进食不洁食物史,先有发烧达39℃甚至更高,大便次数增多,常伴血性鼻涕样物质,腹泻前常阵发性腹痛,肠鸣音活跃,应至医院治疗为宜。