急腹痛的病因素多,病情变化迅速.临床表现复杂,需仔细咨询病史、进行全面的体检以及必要的辅助检查才可能作出正确的诊断。
1.年龄与性别不同年价有不同的多发病,有些疾病只发生在特定的年龄组.如胃肠道与胆管崎形多见于奥幼儿,肠道寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、肠套盛多见于儿双.中老年人肠息胆级炎、胆皿结石、胃肠道肿启等。女性下腹痛须注惫妇产科疾润,如异位妊振破裂、黄体破裂、盆腔炎等。
2.主诉、现病史详细询问腹痛发生的时间、起病的缓急,腹痛的部位、是否放射,腹痛的诱发和级解因索.胶痛的性质和程度,以及腹痛的伴随症状和体征。
3.既往史要粉盆了解过去有无类似发生.倾度及规律,如慢性胃炎、消化性演疡、胆绞痛等有反复发作史。手术史、外伤史以及特殊职业史等,如枯连性肠梗阻感者常有腹部手术史。怕中毒绞痛有长期铅接触史等。既往有腹部肿块,要考虑肿块破裂或扭转。
对育龄妇女应仔细询间月经史对.如已娇妇女有月经过期史.突然发生下腹痛伴阴道出血、休克,应首先考虑宫外孕玻裂。两次月经之间出现艘痛.应考虑卵巢故泡、黄体破裂的可能。