腹部的不同脏器损伤或疾患引起的腹痛,不管在部位、性质、强度和持续时间上都不尽相同.应该说不同的脏器及不同的疾患.其疼痛特征各异。
(1)胃、十二指肠溃疡急性穿孔:是常见的腹痛原因。常突然发生,呈刀割样或烧灼样疼痛,主要表现为腹部持续剧痛.并由腹_L区迅速波及右下腹部或全腹.这是因为从消化道穿孔处滋出的消化液可沿右侧升结肠旁沟向下流到右下腹,刺激右下腹腹膜所引起,有时疼痛可向腰背部放射,但部分年老体衰的病人腹痛可不明显。由于腹痛十分剧烈.难以忍受.病人常出现面色苍白、肢冷、脉细数及血压下降等表现。
(2)急性阂尾炎:也是引起腹痛常见的急腹症之一,其典型的腹痛起始于腹上区或脐周围,数小时或10几小时后转移至右下腹,称为“转移性右下腹痛”。右下腹麦氏点部位,即肚脐与右侧铭后上蜻连线的中外1/3交界处压痛和反跳痛明显。检查者用手压迫腹部某一部位,该部位产生明显疼痛的现象,称为“压痛、当检查者在腹部压痛部位突然将手抬起.患者感到疼痛瞬间加剧的现象,称为“反跳痛”。重者可有腹肌紧张出现。
(3)急性胆囊炎、胆石症:引起的疼痛早期和晚期表现不一样,在早期,为右上腹待续性胀痛,稍后胆囊强烈收缩,引起阵发性绞痛及持续性剧烈疼痛,可放射到右肩部或右肩押骨下,常在吃油腻食物后发作。右上腹可有压痛及腹肌紧张,或可触及肿大的胆囊,莫非(Murphy)征阳性。检查者用手指压迫右上腹肋骨下缘的胆囊部位.嘱病人吸气.因服肌下降带动肿大的胆囊碰触手指,引起剧烈疼痛而造成吸气中断现象,称为莫非征阳性。