尿路感染见于各年龄小儿,心理状况差别较大。来自疾病和医院里的压力会使患儿产生紧张、拒绝、反抗等心理,婴儿主要表现为哭闹,幼儿表现为退化性行为及习惯的改变,年长儿此期自尊心很强,病后出现尿床或尿裤子,怕被别人嘲笑而产生紧张不安、抑郁、沮丧等心理。家长面对哭闹及频繁排尿的患儿,会出现焦虑、抱怨或歉疚,希望患儿尽快痊愈,渴望接受健康指导。
尿路感染实验室及其他检查
1.尿常规。取清晨首次中段尿离心后镜检,白细胞≥5个/HP,或白细胞成堆、白细胞管型有诊断意义。膀胱炎者可有血尿。但新生儿也可正常。
2.尿细菌涂片。取新鲜尿一滴直接涂片革兰氏染色,油镜下观察,每个视野个细菌,表明尿中菌落计数≥10万/ml,有诊断意义。
3.尿细菌培养。清洁中段尿做细菌培养,菌落计数在1~10万/ml,女性为可疑,男性有诊断意义;>10万/ml可确诊;<1万/ml为污染。通过耻骨上膀胱穿刺获取的尿培养,只要发现有细菌生长,即有诊断意义。
4.血常规急性感染者,白细胞增加,其中以中性粒细胞增多为主;慢性感染者白细胞改变不明显,但可有贫血。
5.影像学检查反复感染或迁延不愈者应进行影像学检查,以观察有无泌尿系畸形和膀胱输尿管反流。常用的有B超检査、静脉肾盂造影加断层摄片排泄性膀胱造影、肾核素造影和CT扫描等。