病原菌尿路感染的致病原多数为细菌、真菌和支原体,病毐也可致病但较少见。其中80%~90%的致病菌为肠道杆菌,常见为大肠埃希菌。真菌感染常继发于长期应用广谱抗生素和皮质激素的患儿。
感染途径:
(1)血源性感染:任何部位的细菌感染,只要引起菌血症或敗血症,细菌都可随血流到达肾实质,引起尿路感染。
(2)上行性感染:致病菌从尿道口上行并进人膀胱、输尿管、肾脏,引起感染,这是尿路感染主要的途径。膀胱输尿管反流常是细菌上行性感染的直接通道。
(3)淋巴感染和直接蔓延较少见。结肠内的细菌和盆腔感染可通过淋巴管感染肾脏或膀胱;肾脏周围邻近器官和组织的感染也可直接蔓延。
易致病因素小儿易发生尿路感染的原因有:
1.与小儿泌尿系统解剖生理特点有关;
2.泌尿道抵抗感染功能缺陷,如IgA抗体生成不足和黏膜局部缺血缺氧(如膀胱不自主强烈收缩)等,均可使细菌易于人侵;
3.婴儿未能控制排便或大便后未及时清洗致会阴部被污染、幼儿坐地玩耍致尿道口污染、受凉致机体抵抗力降低、蛲虫由肛周移行至外阴等;留置导尿管、尿路损伤或异物等常易导致感染;
4.先天性或获得性尿路畸形,增加尿路感染的危险性。