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肾病综合征的营养治疗原则发布时间:2023年12月2日

来源:深圳远东妇产医院浏览:470次

根据本病的临床特点,营养治疗的目的是减轻临床症状、营养状态,主要针对水肿与营养不良,补充营养,纠正“三高一低”。少进食富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食,而多吃富含多不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维(如燕麦、米槺及豆类)的饮食。

1.提供适宜的蛋白质尽管患者丢失大量蛋白,但不宜过高蛋白饮食,因为过高蛋白饮食会增加肾小球高滤过,加重蛋白尿并促进肾小球硬化进程。临床上在药物治疗(如利尿)后一般要补充蛋白质,对于血浆蛋白低于正常的患者,除供给机体正常需要量外,还要弥补尿蛋白的丢失,可给予正常量[1.0g/(kg•d)]或稍高量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食,但不宜超过1.5g/(kg•d)。根据营养不良情况,酌情给予水解蛋白、复方氨基酸等。

在营养治疗过程中,要密切注意监测患者的肾功能及机体的蛋白质营养状况。一旦出现肾衰竭或氮质血症应采用限制蛋白质饮食,但全日蛋白质的摄人量不应低于50g。

2.限制钠盐的摄人不同程度的水肿患者,应给予少盐、无盐或少钠饮食。在服用大剂量激素(泼尼松)治疗时,易于使钠盐滞留而引起水肿,亦应适当限制食盐的进食量,采用低盐(<3g/d)膳食饮食。长期食用少盐饮食后,为增加食欲,可用酱油代盐,适量调节,根据酱油含盐浓度折算盐量,一般酱油4~5ml中约有lg的盐。

3.限制水分严重水肿者应限制水分并严格记录出、人水量,水的摄入量以后一日尿量+500ml为宜。

4.提供足够热能每日每公斤体重不应少于0.13-0.15MJ[30~35kcal/(kg.d)]。每日的总热能为8.4~10.3MJ(2000-2500kcal),以蛋白质的充分利用。

5.适量的脂肪一般情况下不必严格限制脂肪的摄入量,以免影响食欲,选择含不饱和脂肪酸丰富的植物油为宜。严重高脂血症患者应采用少油低胆固醇饮食,减少饱和脂肪酸的摄人。脂肪供给量应占总热量的20%以下,每日膳食供给量为50~70g。

6.食用富含各种维生素的食物如此可以增强对疾病的抵抗能力。

2025-09-26 18:24
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