小儿急性阑尾炎治疗原则

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小儿急性阑尾炎治疗原则发布时间：2023年12月2日

来源：深圳远东妇产医院浏览：470次

小儿急性阑尾炎要如何接受治疗?手术治疗幼儿全身麻醉，较大儿童在硬膜外麻醉下,采用右下腹斜切口，单纯性阑尾炎切除阑尾后在肓肠作荷包缝合即可;穿孔件阑尾炎在切除阑尾后尽可能吸净腹腔脓液，并用生理盐水冲诜腹腔，用肠线缝合腹膜和肌层，在腹膜外放置橡皮片引流。

如阑尾脓肿未能控制感染或感染有扩散趋势时，应用手术疗法，脓肿引流，手术时如阑尾易于分离时，可将其切除，否则仅作引流，不应广泛探査强求切除，以免感染扩散。

小儿急性阑尾炎治疗原则

(1)单纯性阑尾炎(1?2天)以手术为宜。

(2)化脓性、坏疽性、梗阻性阑尾炎，尽可能早期手术。

(3)3天以上阑尾炎，右下腹摸到(或15超显示)肿块者，应避免手术以免扩散感染。

(4)阑尾脓肿直径在5cm以上，呈球形有张力者应行引流术。

抗生素应用对革兰阴性杆菌、厌氧菌靠谱的抗生素，多静脉滴注庆大霉素4?6mg/kg,氨苄青霉索每日50?100mg/kg,灭滴灵每日7?10mg/kg。手术后应继续应用抗生素治疗，直到体温正常后2?3天停药。

小儿急性阑尾炎其他治疗

(1)静脉输液：由于患儿呕吐、高热易致脱水、酸中毒，故应及时给予静脉补液，扩容、纠酸及纠正电解质紊乱，防治感染性休克。

(2)高热者：给予冰袋物理降温、酒精浴或肌肉注射安痛定、复方冬眠灵等。

(3)腹胀明显者：置胃肠减压，气喘者给予吸氧。

(4)中医中药：以清热解毐，祛淤透脓为主，内服汤剂有：阑尾化瘀汤、阑尾清化汤;外敷药用消炎散、消结膏等。

2026-04-11 22:47

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