急性阑尾炎是小儿急腹症中多见的疾病,病情一般均较成人重。5岁以后发病率逐渐增加,2岁以内阑尾炎少见,且常因诊断困难延误治疗,引起较多并发症。引起小儿阑尾炎的因素是相当复杂的,可归纳为3个方面。
(1)阑尾腔梗阻是阑尾炎发病的主要原因,常见的是粪石,其次是阑尾本身狹窄或扭曲。此外,异物、蛔虫、蛲虫在小儿较为多见,由于阑尾管腔细长,发生梗阻时分泌物滞留而使阑尾肿胀,腔内压力增高可使阑尾壁的血运障碍,有利于阑尾腔内细菌繁殖而促进感染的发展。
(2)当粘膜有溃疡或损伤时,阑尾腔内存在的细菌即可侵入阑尾壁引起急性炎症。细菌尚可通过血运。淋巴途径到达阑尾,由于阑尾壁内淋巴组织丰富.细菌停留于阑尾壁淋巴组织内而发生急性炎症,在临床上可见小儿在上呼吸道感染发病率增高时,急性阑尾炎的发病率也有相应升高现象。
(3)可因生活环境的改变、胃肠功能障碍等因素,使受神经支配的阑尾肌层和血管痉挛,促使阑尾壁的损害或加重已存在的阑尾腔的部分梗阻,引起急性阑尾炎的发作。
总之,神经反射、管腔梗阻和细菌感染相互影响和作用,从而造成恶性循环,使阑尾的炎症不断发展。