过敏性紫癜是一种免疫性或过敏性的全身中、小血特病变.由此引起的肾损害,称为紫癜肾炎。过敏性紫癜的病因不明,部分患者有上呼吸道感染病史,血清抗.0”升离.有文献认为.本病与机体异常的免疫状态有关。另外.部分病例与某些药物、接触异种蛋白有关。
本病以儿盒或青春期患者多见,高发年龄为6-7岁.成人患者仅占5%.而且多在40岁以下。男性多于女性.男女比约为1.5^2.1,而且病情也较重。起病多发生在链球菌感染后.全身性症状包括发热、体重减轻、全身多部位如肌肉、内脏、中枢神经系统等出血,有四肢远端、臀部及下腹部呈对称性分布的出血性紫癜.约半数病例有游走性关节疼痛。
部分有腹痛、黑便、恶心及呕吐.皮肤活检证实,皮疹处皮肤X皮浅层血管有明显的炎症,通常存在白细胞碎片.免疫荧光证实血管璧有IgA沉积。
约2/3的息者出现关节疼痛,常爪及膝、裸关节.其次为挠碗关节及指关节。受解关节轻徽肿胀,但X线检查无异常。多数患者消化道症状如腹痛、恶心比较轻微;少数严重者可以出现便血、肠穿孔等.症状多在1周内消失,但可以多次复发。部分患者可有高血压、水肿.少数病例可有关节肿胀、腹部压痛、琳巴结肿大和肝、脾肿大等。
有10%-25%的萦斑患者出砚肾的病变.肾权害的特征为血尿.可伴有不同程度蛋白尿、水肿和离血压,少数息者呈肾病综合征或急进性肾炎综合征.肾功能急剧减退。肾受暇的临床表现可发生于任何时间,但经常出现在肾外表现的4-8周内。