家长是否掌握与过敏性紫癜有关的知识呢?特别是过敏性紫癜易反复发作和并发肾损害;同时家长们还应了解患儿的饮食和环境状况、患儿是否有心理焦虑等。皮肤、关节、消化道和肾脏是主要累及部位,并出现相应的临床表现。
1.皮肤紫瘢常为首发症状,反复出现皮肤紫癜为过敏性紫癜的典型特征。常见于下肢和臀部,以伸侧为多,对称分布,严重者累及上肢、躯干,面部少见。典型紫瘢变化规律为初起出现紫红色斑丘疹及各型红斑,高出皮肤,可有轻度痒感,此后红斑中心发生点状出血,颜色加深呈暗紫红色,压之不褪色.终呈棕揭色而消退。可反复分批出现,新旧出血点并存,少数重症患儿紫瘢可大片融合成大疱伴出血性坏死。部分病例可有一过性荨麻疹和血管神经性水肿。
2.消化道症状约2/3患儿可出现消化道症状,多出现在皮疹发生一周内,亦可发生于紫瘢出现之后。患儿突发腹痛,伴恶心、呕吐或便血,腹痛位于胳周或下腹部,是由于肠道病变引起肠蠕动增强或痉挛所致。偶尔发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。此型临床称为“腹型”。
3.关节症状约1/3患儿出现关节肿痛,多累及膝、踝、肘、腕等大关节,可单发亦可多发,呈游走性,一般无红、热,有积液,常在数日内消失,不遗留关节畸形。偶尔关节炎出现在紫癜后1~2天。此型临床称“关节型”。
4.肾脏症状约半数患儿有肾脏损害的临床表现,尸检发现几乎百分之百患儿有不同程度肾病变。常在病程1~8周内出现,亦可于其他症状消失后发生,轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型,伴血压增高和浮肿,称为紫瘢性肾炎。少数呈肾病综合征表现。一般患儿肾损害较轻,虽然有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚至数年,但大多数都能恢复。个别重症出现大量蛋白尿、氮质血症、高血压或高血压脑病,极少数因急性肾衰竭死于尿毒症。此型临床称为“肾型”。
5.其他中枢神经系统病变是过敏性紫癜潜在威胁之一,患儿偶可因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥,以及肢体麻痹。个别患儿有鼻出血、牙龈出血、咳血等出血表现。