肾盂肾炎又称上尿路感染,膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。由于小儿时期感染局限在尿路某一部位者较少,且临床上又难以准确定位,故常不加区别统称为泌尿道感染。可根据有无临床症状,分为症状性泌尿道感染和无症状性菌尿。
尿路感染的诊断如下所示:
1.尿液直接涂片法找细菌:油镜下如每个视野都能找到一个细调,表明以内细菌数>10s/ml。
2.亚硝酸盐试纸条试验(Griess试验):人肠杆菡、副大肠杆菌和克雷们杆菌呈阳性,产气、变形、绿脓和葡萄球菌为弱阳性,粪链球菌、结核菌阴性。如采用晨尿,可提高其阳性率。
3.其他:如尿沉渣找闪光细胞(龙(龙胆紫沙黄染色)2万个?4万个/h可确诊。新生儿上尿路感染血培养可阳性。
4.影像学检査:常用的影像学检查有B型超卢检査、静脉肾盂造影加断层摄片(检查肾疤痕形成)、排泄性膀胱尿路造影(检査VUR)、动态、静态肾核素造影、CT扫描等。
目的在于:检查泌尿系有无先天性或获得性畸形;了解以后由于漏诊或治疗不当所引起的慢性肾损害或疤痕进展情况:辅助上尿路感染的诊断。