尿路感染抗菌药物的选择发布时间：2023年12月2日
尿路感染患者的治疗，在于对于抗菌药物的选择，常见抗菌药物的选择我们有以下三种：
(1)诺酮类药物:尿路感染致病菌以革兰氏阴性杆菌占多数，目后常选用嗤诺酮类药物。此类药物对革兰氏阴性杆菌作用较强.对绿脓杆菌亦靠谱。
常用诺氟沙星0. 6g/d，分3次口服。氧氟沙星(ofloxacin ,氟嗓酸)0.6g/d，分3次口服。如患者中毒症状明显，可静脉点滴环丙沙星(ciprofloxacin) 0.5 - 1.Og/d.分2次静滴或口服，为目后尿路感染可选及常用的药物。喷诺酮类药物应用治疗量毒副作用不大，常见有消化道反应、药疹、头昏、头痛、失眠等，血清转氨酶及血肌醉升高，停药后很快恢复。
(2)丰合成青霉素:如对大肠杆菌及粪肠球菌敏感的氨苇西林4一8g/d，可分3次肌注或静滴。阿莫西林2.0g/d，分3-4次口服。阴性杆菌.尤其变形杆菌对梭节西林更为敏感。大肠杆菌及绿脓杆菌对呢拉西林敏感，用量及方法同氨节青霉素。
(3)头艳菌素:由革兰氏阴性菌引起的尿路感染.同时肾功能正常者可选用代头抱菌素如头抱哇琳及头抱拉定，用量为2.0 -6.Og/d.分2次静脉点滴，间隔6-8h用药.头抱拉定亦有口服制剂，用量2.0g/d.分4次口服。如为革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌所引起严重肾盂肾炎，可选用第二代头抱菌素的头抱峡辛(cefuroxime).剂量2.0-4.Og/d，分2-3次静滴。当治疗中毒症状及尿常规明显好转时.可换用口服制剂头抱吠辛醋0.5-1.帐/d，分2次口服。
对于产酶耐药革兰氏阴性菌所致尿路感染，可以选用第三代头抱菌素的头抱唾肪(cefo-taxime)、头抱ON酮或头抱他吮，用量一般为2.0一4.Og/d，分2一3次静滴或肌注。亦有口服第三代的头抱菌素如头抱克As(世伏素)，用量0.2--0.4g/d，分2次口服。
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