惊厥(convuUicm)是由多种原因所致的暂时性脑功能障碍，是神经元异常放电的结果。凡能造成神经元兴奋过高的因素，如脑缺血、缺氧、缺糖、炎症、水肿、坏死、中毒、变性等，均可导致惊厥发作时全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽搐，多伴有程度不等的意识障碍。

	【诊断】

	(一)病史当遇到惊厥病儿时，在控制惊厥的同时，要进行病因诊断。病史中要了解惊厥发作的类型、持续时间、意识状态及伴随症状、既往有无类似发作等。还要询问有无头颅外伤史、误服有毒物质或药物史;询问有无感染、发热及与惊厥的关系。

	分析惊厥的病因时要注意年龄的特点，不同年龄常见的惊厥性疾病有所不同。

	1.新生儿期生后3天内常见产伤、窒息、颅内出血、低血糖症、低血钙症;4天以后常见低血钙症、低血镁症、高胆红素血症、败血症、化脓性脑膜炎、破伤风、颅脑畸形等。

	2.婴儿期以低钙血症、脑损伤后遗症、脑发育畸形、脑膜炎、高热惊厥、癲癎(婴儿痉挛症)等多见。

	3.幼儿期以高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病、癲痫等多见。

	4.学龄期以廉痫、颅内感染、中毒性脑病、脑瘤、脑脱髓鞘病变多见。

	还要注意季节的特点，春季常见流行性脑脊髄膜炎，夏季常见中毒型痢疾，夏秋多见乙型脑炎，冬季常见肺炎、百日咳所致中毐性脑病、低钙血症等，上呼吸道感染发热所致高热惊厥一年四季均可见到。目后计划免疫工作预防注射普遍开展，传染病减少，季节性特点已不太明显。

	(二)体检惊厥发作时应注意观察抽搐的形式是全身性发作还是限局性发作及惊厥时的意识状态。除一般体格检查及呼吸、心率、心律、血压等生命体征外，还应注意皮肤有无皮疹、出血点、色素斑等。神经系统检查要注意头颅大小及形状、囟门、颅缝、晻孔、眼底。运动系统注意肌张力，有无瘫痪，有无病理反射及脑膜刺激征。身体其他部位有无感染灶、外耳道有无溢浓、乳突有无压痛等。

	(三)实验室检査除血、尿、便常规检査外，根据需要选择性作血电解质测定和肝肾功能、血糖等化验。

	凡原因不明的惊厥，特别是有神经系统体征或怀疑颅内感染时，均应做脑竹液检査，但有视乳头水肿或其他颅内高压体征时，暂缓腰推穿刺，待应用脱水药物后再进行检查。

	待惊厥控制后根据需要选择进行头颅x线、脑电图、CT、磁ft振成像(MRI)或SPECT检杏。

	【治疗】

	(一)一般治疗惊厥发作时，使病儿平卧，将头偏向一侧，以防止唾液或呕吐物吸人窒息注意保持呼吸道通畅，及时吸出咽喉分泌物。惊厥正发作时，不要用压舌板或其他硬物强塞在上、下牙之间，这种作法不能防止舌咬伤，而且容易造成口腔损伤。

	(二)药物治疗详见第九章“癫痫持续状态”。

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