近来,感冒发热患儿骤增,医生提醒广大儿童家长,当孩子出现感冒症状,特别是伴随意识障碍时应及时就医,并注意排除病毒性脑炎。
病毒性脑炎是指由病毒感染引起的脑实质炎症,如果脑膜同时受累明显,则称为病毒性脑膜脑炎。
病毒性脑炎的临床常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。该病是小儿常见的神经系统感染性疾病之一,两岁以内小儿脑炎的发病率较高。病毒性脑炎的病情轻重差异很大,轻者预后良好,重者可留有后遗症甚至导致死亡。
各种病毒引起的急性病毒性脑炎,其临床表现差异较大,关键在于神经系统受累部位、病毒致病强度、患儿免疫反应等。因此,即使是同一病毒引起的感染,临床表现也不一样。
后期症状通常表现为上呼吸道或消化道的症状,如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。
神经精神症状通常表现为:
意识障碍
轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者出现谵妄、昏迷。
颅内压增高
头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝,婴儿的后囟饱满。
抽搐
可能为局限性、全身性或为持续状态。
运动功能障碍
根据受损的部位,可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪;还可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作,肌强直;亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。
精神障碍
如记忆力减退,定向障碍,幻听、幻视;情绪改变、易怒,有时出现猜疑,常因此而被误以为精神病或额叶肿瘤。
伴随症状
病毒感染为全身性疾病,但各种病毒有其独特的临床表现。如出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎;流行性腮腺炎时腮腺肿大(亦可在腮腺肿大之后先有脑炎);单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹。