结核性脑膜炎治疗主要应抓住几个环节?发布时间：2023年12月2日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
结核性脑膜炎治疗主要应抓住两个环节，一是控制炎症，二是控制颅内压。
控制炎症联合使用易透过血脑屏障的抗结核药物，分阶段治疗。
(1)强化治疗阶段①联合使用INH,RFP，PZA及SM;②其中INH剂貴，开始治疗的1-2周内，全日景的一半静滴或静脉缓注，余口服，当病情好转后，改为口服;③此阶段为3-4个月。
(2)巩固治疗阶段①继续使用INH,HFP或EMB;②总疗程1NH，1-2年，RFPslEMB,9-12个月。
控制颅内压
(1)肾上腺皮质激素应用的目的①能迅速减轻中毒，脑实质，脑膜炎性反应及脑膜刺激症状;②能控制炎症渗出，减轻脑水肿，降低颅内压，防止腕室诸孔道以及颅底部纤维性粘连及脑积水的发生，早期应用效果良好;一般使用泼尼松(强的松)，剂量为1-2mg·kg·1·d1(<30mg/d),一个月后逐渐减量，疗程8-12周。
(2)脱水剂20%甘露醇，疗程7-10曰。
(3)利尿剂醋氮酰胺，服用1-3个月或以上。
(4)侧脑室穿刺引流每日30-150ml，疗程1周。
(5)腰椎穿刺减压或鞘内注射。
(6)脑外科治疗。
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2026-06-23 05:55
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