急性上呼吸道感染是指喉部以上，鼻部和咽部的急性感染，简称“上感”。各种病毒和细菌都可引起上感，以病毒多见。本病全年都可发生，冬春较多，幼儿期发病多，学龄儿童逐渐减少，一般通过飞沫及直接接触传染，偶尔通过肠道传染。

	临床症状

	病情轻重程度相差很大，一般年长儿较轻，婴幼儿较重。

	1.潜伏期

	多为2-3d或稍久。

	2.轻症

	轻度上呼吸道感染的症状主要有发热、鼻塞、流涕、喷嚏、干咳，涉及咽部时，会有咽痛、扁桃体充血。发热一般在38°C左右，常持续2~3d,多见于3岁以上的儿童，也有的患儿不发热。

	3.重症

	多见于婴幼儿，常可骤然起病，高热(体温可达39°C-40°C：或更高)、流涕、咳嗽、全身不适，有时还可出现呕吐或腹泻，如炎症蔓延，也可波及鼻窦、中耳、颌下淋巴结，或向下蔓延发展成气管炎、肺炎等，如继发其他感染，全身症状更重。

	在考虑上呼吸道感染时，还要注意和其他一些疾病相区别，如髙热、咽部充血合并有高热惊厥，要高度警惕是否患脑膜炎等中枢神经系统疾病;如发热、咽部充血而伴有腹痛，要注意和阑尾炎等外科疾病相鉴别。

	很多急性传染病早期也有上呼吸道感染症状，如麻疹、水痘、猩红热、腮腺炎以及小儿麻痹(即脊髓灰质炎)等，因此在传染病流行季节或曾经和传染病患者接触过，就更应该注意鉴别诊断，以免胎误病情。

	4.两种特殊类型上感

	(1)疱疹性咽峡炎：病原菌为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2-4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，l-2d后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。

	(2)咽结合膜热：以发热、咽痛、结膜炎为特征。病原体为腺病毒3、7型。好发于春季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离;一侧或双侧滤泡性咽结合膜炎，可伴球结合膜出血;颈及耳后淋巴结增大。病程1-2周。

	5.急性扁桃体炎

	发生本病时除了有全身症状如高热、冷感、头疼等症状外，可有咽痛、吞咽困难，扁桃体红肿、有渗出物。

	6.辅助检查

	病毒感染时外周血白细胞偏低或在正常范围，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高;病毒分离和血清学检查可明确病原。细菌感染时外周血白细胞可增高，中性粒细胞增髙，咽拭子培养可发现致病

	菌。

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