流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性 呼吸道传染病,流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各种病症,是法定丙类传染病。典型流感,急起高热,全身疼痛,显著 乏力,呼吸道症状较轻。
【病原学】
本病系流感病毒引起,该病毒属正黏液病毒科,直径80-12nm,球形或丝状。不耐热,对干燥、紫外线、甲醛、乙醇及常 用消毒剂均很敏感,耐低温。流感病毒可分为甲(A)乙(B)、丙 (C)三型,甲型流感病毒基因能经常不断地发生点突变,导致其编码的心蛋白分子上氨基酸序列发生替换,造成其抗原性经常不断地发生漂移,每次抗原性漂移常带來不同程度的流感流行,传染性大,传播迅速。
【流行病学】
流感在流行病学上显著特点为:突然爆发,迅速蔓延,波及面广,具有一定的季节性(我国北方流感一般均发生在冬季,而南方多发生在夏季和冬季)一般流行3-4周后会自然停止,发病率 高但死亡率低。感染率较高的为青少年,髙危人群为年迈体弱或带 有慢性疾病患者。每次流感流行后在人群中总要造成不同程度的超額死亡。
1.传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从 潜伏期末到发病的急性期(约7天)都有传染性。以病初2-3日传染性强,具有部分免疫力者,常成为隐性感染者,其带毒时间不长,但传播力较强。
2.传播途径流感病毒主要是通过空气飞沫和直接接触传播 的。病毒存在于病人或带毒者的呼吸道分泌物中,可通过咳嗽、喷 嚏、说话喷出的飞沫经空气而传播,也可以通过污染的食具、玩具、 毛巾等间接传播。
3、易感者人群对流感病毒普遍易感,病后或接种疫苗后, 可获得同型病毒的免疫力,但免疫力不,一般一年左右,但不同亚型间无交叉免疫。因病毒不断发生变异,所以可引起反复发病, 当大量人群被新变异株感染时,就可能引起流感的爆发。
【临床表现】
(1)潜伏期一般1-3天,起病急骤’畏寒、发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,39-40℃,甚至更髙。
(2)头痛,全身酸痛,乏力,厌食,恶心等。呼吸道症状较轻, 咽干喉痛,干咳,可有腹泻。
(3)颜面潮红,眼结膜外眦充血,咽部充血,软腭上有滤泡。
根据临床表现的不同可以分为单纯型流感、肺炎型流感、中毒型和胃肠型流感。
【诊断】
流感流行期间,单纯型流感的诊断并不难,因为大多数病人的临床表现比较典型,又有流感流行病学情况及密切接触史供参考。
1.常规实验室诊断
(1)病毒分离与鉴定:用棉花拭子采集患者鼻咽部分泌物或含 漱液,制备抗血淸,用红细胞凝集抑制法进行鉴定。
(2)血淸学:在同一条件下,同时检查患者急性期(采集于发 病后头3天)和恢复期〔采集于发病后2-4周)血清,如恢复期抗 体滴度比急性期高4倍或以上即可确诊。
2.诊断法直接从患者采集的标本中测定病毒颗粒或病毒特异的蛋白亚单位或核酸。常用的方法有ELISA法,间接免疫荧 光测定法和RT-PCR法,
3、群休诊断采集急性期(正在发病者)和恢复期(得病后已痊愈者)的血清各10-20份,如恢复期病人血清抗体几何均数≥4倍于急性期病人的血清抗体几何均数,就可认为该地区流感 在流行。采集曾经发病过和未发病的血淸各10-20份,如发过病的 多数补体结合抗体为≥1 : 16 ,而多数未发病的均<1:16,就可认为某单位或某地区近期内发生过流感流行。
【治疗】
1.隔离患者流行期间对公共场所加强通风和空气消毒。
2.及早应用抗流感病毒药物治疗抗流感病毒药物治疗只有早期(起病13天内)使用,才能取得疗效。现有抗流感 病毒药物有两类:即离子通道M2阻滞剂和祌经氣酸酶抑制剂。离子通道阻滞剂:有金刚烷胺岁5mg/(kg·d), 分2次:神经氨酸痗抑制剂:奥司他韦75mg,每天2次,连服 5天,应在症状出现2天内开始用药。另外,三氣唑核苷又名病毒唑,对各型流感均有疗效,用50mg/ml溶液滴鼻,并同时口含片剂2mg,每2小时1次。
3,加强支持治疗和预防并发症休息、多饮水、注意营养,饮食要易于消化,特别对儿童患者更应重视。密切观察和监测并发症,抗生素仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时应用。
【预防】
(1)保持良好的个人及环境卫生。
(2)勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的 毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。
(3)打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩,以免传染他人。
(4)均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。
(5)每天开窗通风数次,保持室内空气新鲜,
(6)在流感高发期,尽量不到人多拥挤、空气污油的场所,必须去时,戴口罩。
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