ABO溶血,是指母亲及孩子ABO血型不配合,所引起的溶血。
免疫性溶血,实质上就是“抗原”和“抗体”之间发生的—种免疫反应。凡是人体本身没有的物质进入人体后,都能刺激身体产生和该物质相对抗的一种物质。这种进人人体的物质叫做“抗原”,而在体内产生的物质就叫“抗体”。“抗原”和“抗体”可以互相结合,它们相互之间的反应叫做免疫反应。
人类有十几个血型系统,其中Rh血型不配合所引起的溶血称Rh溶血。ABO血型系统血型不配合所引起的溶血叫ABO溶血。
ABO血型系统中,共有四种血型,就是“A”型、“B”型、“AB”型和“O”型。
“A”型血的人有“A”抗原,“B”型血有“B”抗原,“AB”型血含有“A”抗原和“B”抗原,“0“型血中不含抗原。
母亲怀孕前,由于母亲和孩子ABO血型不配合,当母亲体内缺乏孩子所具有的抗原吋,孩子的抗原就刺激母体,引起母亲血浆中产生与其相对抗的抗体。这种抗体通过胎盘'又进人孩子体内;在孩子体内的红血球上抗原与其相应的免疫抗体就发生溶血反应,引起孩子红血球凝集、破坏和溶解,产生大量的间接胆红素。当血中胆红素超过肝脏转化、排泄的能力时,血中胆红素明显增多,并引起黄疸、贫血等一系列溶血症表现。这时通过母亲和孩子的血,进行特殊的母、子血型交尽免疫试验,就可以明确诊断了。
例如:母亲为“0”型,孩子为“A”型时,母体内缺乏孩予所具有的“A”抗原。当母亲怀孕时,孩子的“A”抗原就可以刺激母体在其血浆中产生抗“A”抗体。这个抗体随着母亲的血浆可通过胎盘进人孩子体内。在孩子体内,孩子血球中的“A”抗原与来自母亲体内新产生的抗抗体发生溶血反应。孩子的红血球就发生凝集、破坏和溶'解。溶血后使血中间接胆红素增高,从而引起ABO溶血性贫血。
如果母亲为“O”型;孩子为“B,型时,道理同上,也可引起AB0溶血。
如果母亲与孩子血型相同,因为抗原相同,就不会发生ABO溶血。
总之,当母亲为“〇”型,孩子为“A”或“B”型时,都可以发生新生儿AB0溶血症。母亲为“AB”型或孩子为“0”型时,都不可能发生ABO溶血症。
新生儿得了ABO溶血症后,生后1-2天内即可过早地出现黄疸,而且黄疸迅速发展,皮肤由浅黄变为全黄,巩膜、眼泪及尿均可发黄。同时,表现为吃奶无力、面色苍黄、口唇发白。溶血严重者,出现心跳和呼吸加快、肝脏肿大、全身浮肿等心力衰竭症状。这时血中间接胆红素明显增高,血色素降低。反映骨髄中红血球增生的网状红血球可高达6%以上,而且短时间内連续上升,较高可达19%。
新生儿溶血症发生早,进展快,予后同治疗及时与否密切相关。应该予以重视,及早明确诊断。