消化性溃疡并发大量出血有哪些临床表现？发布时间：2023年12月2日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
消化性溃疡并发大量出血.常伴有急性周围循环衰竭及主要器官功能衰竭等临床表现。所谓大出血，一般指在数分钟或数小时内失血超过1000毫升或循环血量的20%以上，临床上常出现低血容量性休克，血红蛋白低于80克/升.红细胞计数低于3 x 10'2/升。
失血饭在1000毫升以上，可出现心悸、恶心、软弱无力;超过1500毫升，便可发生低血压.因出血速度快慢不同而有眩晕、晕厥和休克等不同表现。如在15分钟内丢失2000毫升血液，则不可避免地出现重度休克以致死亡;10小时内丢失循环童的一半，未经治疗的患者死亡率约为10%;如在24小时以上丢失同量的血，则很少发生死亡。
低血容量休克为大出血的主要表现，以脉快、收缩压低于10.7千帕(80毫米汞柱)、四肢皮肤湿冷、苍白、呼吸浅促、口渴、恶心、焦虑、神志不安为特征。
急性失血持续不止，脑血流址减少，可发生精神错乱，并发展为神志迟钝;冠状动脉供血不足可激发心肌梗死，尤以年老者为甚;严重心肌缺氧还可致心力衰竭;肾脏供血不足可致尿少、尿闭，甚至发生急性肾功能衰竭;组织灌注不足、细胞缺氧.可产生代谢性酸中毒，在此情况下，血管紧张度逐渐消失，对内在的肾上腺素和去甲肾上腺素失去反应，后血管扩张，患者可因循环衰竭而死亡。
消化性溃疡并发出血后，常因溃疡局部的突然充血加剧而致上腹痛加重，出血后则可因充血减轻及血液对胃酸的中和与稀释作用，腹痛随之缓解。
在大出血24小时内，患者可开始出现发热，体温多在38℃以下，持续3-4日后自行缓解。其机制未明，多认为与循环血量减少，周围循环衰竭致休温调节中枢功能障碍以及贫血等因素有关。
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2024-11-25 10:29
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