宝妈提问：5岁的小宝最近生病了，医生告诉小宝妈妈，孩子需要进行手术治疗，全身麻醉(简称全麻)。家长听到这里之后很紧张，孩子才5岁，正是智力发育的关键时期，听人说麻醉是会作用于大脑的，也有人说有孩子手术之后“就变傻了”，万一手术影响到了孩子的智力怎么办?

很多孩子手术之后就“变傻了”是怎么回事?

有些家长看到刚从全麻中醒来的患儿(也包括成年患者)反应有点慢、迷迷糊糊、说胡话等，感觉人好像“变傻了”，因此，很多人就错误的认为打麻醉会影响孩子的智力，这也可能就是“全麻会让孩子变傻”这一误解的来源。

麻醉真的对孩子的智力发育有影响吗?

其实，家长们对麻醉存在顾虑，主要还是担心对年幼的孩子。其实，孩子之所以全麻之后会出现头脑不清楚、说胡话的情况并不是人变傻了，而是因为麻醉药还未完全消退，等麻醉药消退之后这种症状即可缓解消失。

而且，也有相关的科学研究发现并将其研究成果于2015年10月发布在了经验丰富医学杂志《柳叶刀》上，该研究结果表明：出生60周以内婴儿手术时，随机接受全麻或局麻，追踪观察2年后，他们的神经发育状态没有差异。这也就说明在正规麻醉操作下对儿童的智力是没有什么影响的，无论是全麻还是局麻。

那么，什么是全麻?什么是局麻?

◆全麻即全身麻醉，是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。优点就是手术过程中患儿意识消失、疼痛小感，有利于手术平稳的进行。

◆局麻即局部麻醉，是指由医生应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用。优点是简便易行，但是，这种麻醉方式失败率相对比较高。

全身麻醉是不是最安全的一种麻醉方式?

麻醉方式的选择是需要专业的医生根据患者的年龄、手术部位、身体情况，甚至是经济条件的情况综合考虑后来决定的，即使是同一个部位的手术，也可能会选择不同的麻醉方式。

比如阑尾炎：对于年幼的孩子，因为配合性较差，手术需要全身麻醉的比例就高，而对于青壮年，可以根据个人的身体情况和耐受力选择局麻。而且，麻醉学也普遍认为没有最安全的麻醉方式，只有最合适的麻醉方案。

全麻毕竟会影响到全身，有一定风险，是不是能用局麻就不全麻比较好呢?

针对这一说法，有医生表示：3岁以后，孩子大脑已基本发育完善，即使接受全麻也可保证相对安全，但是任何麻醉都是有一定风险的。从生理上来说，全麻风险确实会略大于局麻，然而全麻也有局麻不具备的优势。

而且，除了要考虑手术对孩子生理上的影响之外，还要想到心理、精神上的影响：对于年幼的儿童，在接受手术的时候只是局部麻醉，很多情况下是不愿意合手术的，而且亲眼目睹手术过程会带来紧张恐惧的心理，给孩子的心理留下不好的记忆。

另外，麻醉方式并不是随意就能决定的，需要医生根据孩子的病情、手术类型和孩子的耐受程度来决定的，尤其是孩子的年龄因素对选择麻醉的方式影响比较大。一般来说，4岁以前的孩子由于年龄比较小、容易哭闹，大多数情况下必须全麻才能配合完成手术。而且，对于小孩子来说，真正意义上的局部麻醉几乎是不可能的。

【例一】小儿先心病心导管介入治疗：虽然采用的是局部麻醉，但是临床上大多使用的是全身麻醉的药物，让孩子在手术过程中进入全麻的状态，这有助于顺利完成手术。

【例二】小儿先心病外科开胸手术：因为必须切开胸骨修复心脏缺损，则必须采用全麻，主要是其安全性较高、舒适度好，更有利于医生手术操作。

而且，从手术风险来看，局麻和全麻不存在伤害大小，局麻也是会有风险的，比如局部麻醉也可能引起硬膜外血肿。

总结起来就是：正确操作下的麻醉一般是不会对孩子的大脑功能造成影响的，更不会让孩子“变傻”，也没有全麻的风险比局麻的风险大的说法。当孩子的的病情确实需要手术，而全麻的受益又远大于风险，家长应该相信专业医生的选择，别再傻傻的说局麻比全麻更好、能选局麻就不全麻。

麻醉有风险，选择专业小儿麻醉医生较靠谱：

家长们带孩子做手术时的时候一定要去专业的医院选择专业的小儿麻醉医生，专业医生在这方面的经验比较丰富，对小儿的生理和心理都比较熟悉、技术熟练，能够及时处理手术麻醉过程中出现的异常情况。其重要性，相当于孩子手术生命安全的“守护神”。

关于麻醉，还有以下几点需要注意：

1、使用剂量

不能大剂量的使用麻醉药这是毋庸置疑的，因为大剂量的麻醉药会对人的神经系统造成严重的损害，在脱离了安全剂量的时候也就没有了安全可言，但不必担心，国家对麻醉药的使用是有严格监控制度的。

2、术前禁食

手术前医生要求多长时间以内禁食，这是必须严格遵守的，以防在麻醉状态下胃内容物返流涌入气道引发吸入性肺炎，如果是大量的、迅速的返流可能会引起窒息死亡;禁食、禁水也能减少局麻时呕吐的发生率。

3、患者年龄

虽然有部分患儿会在术后出现学习能力、记忆力的下降，这在医学上称为术后认知功能障碍。但这在短期内即可恢复原样，目前也没有证据证明因为一次麻醉就“断送”了孩子前程的。

4、麻醉次数

关于麻醉次数，毋庸置疑的当然是越少越好。

5、无痛分娩

分娩时，很多人都担心给产妇注射麻醉药对影响宝宝的智力发育。其实不然，麻醉药物是注入产妇的硬脊膜外神经根，抑制疼痛的传导，减少产程中的疼痛，对孩子的智力并没有太直接的影响。