过期妊娠(postterm pregnancy):孕周达到或超过42周(从末次月经算起)仍未分娩。
晚期足月妊娠(late-term pregnancy):孕周达41+0周至41+6周。
准妈妈临近预产期,随时准备宝宝的发动。一些宝宝发动较早,可能在预产期前就出生了,可是一些宝宝性子很慢,过了预产期一周甚至两周还没有发动。由于超过预产期太久还没有发动会导致宝宝生病与死亡率增加,所以准妈妈和医生都十分重视这种情况。
为什么过了预产期还没有发动?
大多数晚期足月或过期妊娠的原因不明。但有研究结果认为以下因素与过期妊娠相关:包括初产妇、既往过期妊娠史、男性胎儿、孕妇肥胖、遗传因素、胎儿异常如无脑儿等。
胎儿和新生儿会有哪些风险?
晚期足月和过期妊娠时围生儿病率和死亡率增加。过期妊娠会导致羊水过少、巨大儿、过熟儿综合征、胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿抽搐、新生儿窒息、新生儿5分钟Apgar评分<4分和入住NICU的风险增加。
过期妊娠会导致羊水过少,而羊水过少可导致脐带受压、胎心异常、羊水粪染、低apgar评分等。脐带受压又可导致胎儿窘迫。
晚期足月和过期妊娠的胎儿发生巨大的几率增加。而巨大儿会导致剖宫产、肩难产的发生率增加。手术产、剖宫产和肩难产的发生率增加。
导致过熟儿:皮下脂肪减少、缺乏胎脂、皮肤干燥松弛多皱褶、身体瘦长,容貌似“小老人”。
母体风险
过期妊娠时孕妇面临的风险也在增加。
晚期足月和过期妊娠时,随孕周增加,相关的分娩并发症如严重的会阴裂伤、感染、产后出血和剖宫产率的风险均随之增加。当孕周接近过期妊娠时,孕妇的焦虑情绪也会增加。
哪些干预措施可以减少晚期足月和过期妊娠的发生?
ACOG指南指出,准确判断孕周可以降低晚期足月和过期妊娠的发生率,而通过临床和早期超声检查可提高孕周和预产期确定的准确率。
过期妊娠是以规律的月经周期为前提的,如果末次月经记忆错误或者排卵延迟会导致孕周估算错误,从而导致过期妊娠的误诊。很多孕妇在孕前的月经周期不准确,从而导致计算预产期时时间的误差,仅使用末次月经时间来确定孕周和推算预产期并不可靠,从而容易误诊为晚期足月或过期妊娠。使用超声检查确定孕周可降低晚期足月和过期妊娠的诊断率,并指导及时的干预。建议准妈妈在孕晚期尤其是几周按时产检,每周定期做胎心监护,血压测量等等,减少孕产风险。