怀上了双胞胎，对于准爸妈来说是双喜临门，但是怀双胞胎属于高危妊娠，准妈妈不但更加辛苦，而且也面临着更多风险，比如早产、胎儿畸形。而双胞胎其中一个异常的情况也时有发生。

	

	双胎生长发育不一致

	单绒毛膜双胎生长发育不一致的发生率明显高于双绒毛膜双胎，为15%～30%，且围产儿预后较双绒毛膜双胎差。单绒毛膜双胎生长发育不一致的原因之一为双胎共用的胎盘深部出现不平衡血管吻合导致双胎输血综合征(twin twin transfusion syndrom，TTTS)，供血胎出现少尿、羊水过少和生长受限，而受血胎出现多尿和羊水过多，甚至水肿。

	除此之外，单绒毛膜双胎的胎盘份额不均、脐带帆状或边缘附着使得两个胎儿间营养和氧气供应不均衡，可导致选择性生长受限(sIUGR)或一胎宫内死亡(sIUFD)，亦是单绒毛膜双胎之一异常的主要表现。双绒毛膜双胎生长发育不一致可发生在妊娠的任何时期，其原因可能与妊娠子宫容量有限，胎儿需要选择性地减少体积有关;另一方面，与单胎宫内生长受限的原因类似，双绒毛膜双胎之一生长发育受限亦可能是双胎遗传潜能差异、胎儿自身染色体或基因异常，还可能与胎盘功能不全有关。

	单绒毛膜双胎之一生长受限除了要评估该异常胎儿的风险之外，还要警惕突然发生的宫内死亡会导致另一胎儿死亡或脑损伤;而双绒毛膜双胎之一生长受限往往不影响另一胎儿。

	结构畸形

	包括无脑畸形、脑积水、脊柱裂、小头畸形、心脏畸形、面部畸形、肢体异常或先天截肢畸形、腹裂、脐膨出等。这些双胎当中，约85%为一胎异常，双胎同时发生异常的机会只有15%。

	双胎妊娠一胎发生染色体畸变和基因突变

	在双卵双胎中，造成一胎结构畸形、染色体畸变、基因突变的原因主要是遗传、年龄、环境因素，与单胎类似。对单卵双胎而言，理论上认为双胎遗传物质一致，胎儿表型应该一致，事实上远非如此。越来越多的报道认为在单卵双胎中，存在双胎染色体核型的不一致，其中一胎染色体正常，另一胎染色体核型异常，在这些一胎为异常核型的病例中，非整倍体异常最常见，尤以Turner综合征(45，X)最为常见。

	目前的资料表明，单卵双胎出现一胎结构畸形或染色体(基因)异常的机会约为10%，远高于双卵双胎和单胎妊娠(1%～2%)[4]其发生机制可能为合子在分裂前即处于染色体嵌合状态、合子分裂后基因突变、X染色体失活偏离、基因组印记改变、基因的甲基化或组蛋白修饰等，这些均可引起单卵双胎中一胎出现异常。单卵双胎尤其是单绒毛膜双胎之一出现的结构畸形常为中线结构异常，其原因不明，可能与单合子异常分裂导致细胞团的极性改变等有关，值得进一步深究。

	除此之外，造成双胎胎儿畸形的还有机械因素，如羊膜带、宫腔内炎性粘连带和局部挤压，可导致胎儿肢体姿势异常、远端肢体缺损(截肢畸形)和羊膜带综合征等。

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