准妈妈在孕期要做好几次的B超检查,随着产前B超诊断技术的提高,很多名字准妈妈不懂,这些名词会出现在B超单上,我们把它们称为“超声软指标”,是指一些特殊的超声特征。这些指标发生异常的意义并不明确,常常为一过性,在孕晚期或出生后不久就会自然消退,大多数的宝宝都是健康的。但这些软指标的存在又的确与宝宝染色体异常和(或)妊娠不良结局之间有一定关联性。
今天,请医生给您讲一讲常见的超声软指标。
·颈项透明层(Nuchal Translucency,NT)增厚
NT增厚,是怎么回事儿?
随着NT增加,宝宝发生染色体非整倍体风险也会增加。除了与染色体异常关系密切,NT增厚的宝宝罹患先天性心脏缺陷的风险也增加,尤其是同时合并静脉导管a波反向、三尖瓣反流的超声表现。NT增厚时,宝宝发生其他结构异常的风险也增加。
·鼻骨缺失/发育不良
如果超声提示宝宝鼻骨缺失/发育不良,发生21-三体综合征风险是增加的(约1/3的21-三体综合征表现为单侧鼻骨缺失/发育不良)。它是目前最敏感的有关胎儿染色体非整倍体的超声标记物,是独立的胎儿染色体非整倍体标记物,是明确的介入性产前诊断和遗传学分析的指征。如果遗传学分析未见异常,一般预后良好。
·颈背部皮肤(Nuchal Fold,NF)增厚
NF通常在怀孕18-21周测量,增厚的原因及处理如下:
·肠管回声增强(Echogenic Bowel,EB)
肠管回声等于或强于骨骼回声。约15%的21-三体综合征会出现肠管回声增强(EB),约6%会合并消化道畸形,应动态观察有无腹水、肠管扩张、肠梗阻征象。肠管回声增强可能是宝宝生长受限,羊水或胎盘异常的早期征象,应随访观察。
·长骨短小
长骨短小指的是小于标准长度的2.5百分位,也可用股骨与足长之比来判断,正常值为1:1,小于0.85提示染色体异常可能。
与胎盘功能不良和染色体异常相关。股骨短小是胎盘功能不良最早的超声标记物,宝宝发生发育迟缓(FGR)的风险增加3倍,应动态超声监测,及时发现并处理FGR。股骨短小者发生34周之前的早产风险显著增加,在临床上要加强监测,及时发现并对其进行相应产科处理。