子宫肌瘤是为常见的妇科肿瘤，一直被称之为“妇科瘤”，很多患者是在孕期发现子宫肌瘤，那是在生产的时候将子宫肌瘤一并切掉还是产后呢?下面我们从其他方面来了解下子宫肌瘤。

	子宫肌瘤的成因离不开雌孕激素的“滋润”!

	子宫肌瘤的细胞呈中度水平增生，生长依赖卵巢分泌的雌孕激素，因此多数子宫肌瘤会在绝经后萎缩。体内高水平雌二醇可以通过雌激素α受体增加孕激素受体的数量。纤维组织通过孕激素受体对卵巢分泌的孕激素发生反应。孕激素及其受体可促进细胞分裂、生长，还可以促进细胞外基质的形成，因此孕激素及其受体对于子宫肌瘤的形成和长大是必不可少的。如孕激素及其受体缺失，单纯雌激素及其受体不能促进肌瘤生长。

	千变万化的子宫肌瘤：

	子宫肌瘤可以单个生长，也可以多发，大小不等，生长位置及血液供应多变。根据生长部位，子宫肌瘤通常被分为3类：浆膜下子宫肌瘤(向子宫外生长)，肌壁间肌瘤(在子宫肌层内生长)，粘膜下肌瘤(向子宫腔内生长)。

	妊娠合并子宫肌瘤的问题看似纠结，实则不必太纠结!

	子宫肌瘤在孕妇人群中的发病率取决于超声研究报告的质量，种族及孕妇的年龄。近的一项超声研究报道非裔美国女性发病率为18%，白人的发病率为8%，西班牙裔为10%。

	多数超声研究报告发现妊娠期子宫肌瘤的体积会保持原来的大小，有些甚至会变小。2011年的一篇文章报告，超声随诊171例合并子宫肌瘤的妊娠妇女至分娩后，子宫肌瘤消失者占36%，子宫肌瘤体积变小者占79%。还有一篇文献报道妊娠期间子宫肌瘤体积会明显增加。

	根据大样本的调查结果提示：合并子宫肌瘤的孕妇产前应严密随访，尤其是肌瘤体积较大者，多不会导致不良妊娠结局。

	妊娠合并子宫肌瘤，产时处理还是等到产后再说?

	传统的教科书认为妊娠期行子宫肌瘤切除术时止血困难，因此不推荐妊娠期和分娩期行子宫肌瘤切除术，除非患者症状明显或有蒂的子宫肌瘤。然而大量的病例对照研究表明妊娠期或剖宫产术中行子宫肌瘤切除术对妊娠结局无不良影响，因此如临床需要建议行子宫肌瘤切除术。

	具体到个体，建议您交给您的管床医生，让医生结合您的病史、查体及辅助检查，评估您的病情、子宫肌瘤的位置和大小，再做决定，是产时(剖宫产)同时切除还是产后。

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