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8岁男童因乳牙松动就医,竟查出“颌骨囊肿”!

来源:未知2021-04-14 浏览:92次

 

当孩子进入替牙期,如果家长发现孩子乳牙松动,久不脱落,该怎么办?

 

鹏鹏(化名)的家长就做得很到位。

 

8岁的鹏鹏因为一颗乳牙松动一月有余未掉落,还影响到了进食,家长便带着鹏鹏来远东口腔科,希望医生能拔除这颗乳牙。

 

接诊鹏鹏的是远东口腔科王静静医生。

 

 
 

 

王静静医生

远东口腔科主治医师

毕业于滨州医学院口腔学专业

曾在中山大学光华口腔医院附属口腔医院进修

擅长项目:复杂牙体牙髓治疗、数字化美学正畸、儿童早期预防性矫正、牙周病预防及治疗、烤瓷、种植修复等。

 

01

 

 以为只是乳牙松动

没想到还有颌骨囊肿

 

王静静医生为鹏鹏进行了细致地口内情况检查:右下第二乳磨牙出现松动,部分恒牙萌出,口内其余的乳牙都有不同程度的龋坏。右下第二乳磨牙颊侧颌骨骨壁隆起,前庭沟饱满,触压无疼痛,触感稍硬,牙龈无红肿。

 

鹏鹏家长说,鹏鹏的乳牙龋坏比较严重,一年前还因右下乳磨牙牙髓炎,进行过根管治疗。经过观察,王静静医生预感,可能不只是乳牙松动那么简单,于是给鹏鹏开了辅助检查单,进行X光检查。

 

不查不知道,一查吓一跳。鹏鹏的X光片子显示右下颌骨有大面积囊性阴影,而且松动的乳磨牙和未萌出的恒牙都存在牙根吸收的现象。看到这个检查结果,王静静医生在鹏鹏的档案上写下:右下牙源性颌骨囊肿。 

 

 

02

“摒弃”传统

采取新技术

 

针对这个诊断结果,鹏鹏的家长也有诸多疑问,孩子明明是牙齿松动了,怎么还检查出囊肿了?王静静医生解释说,颌骨囊肿大多为牙组织在发育过程中演变而来的,所以又称为牙源性颌骨囊肿,顾名思义,牙齿为祸根。

 

考虑到鹏鹏年纪小,恒牙还在萌出,颌面部也未发育完全,王静静医生并没有选择传统的外科手术摘除囊肿。她说,传统的摘除手术创伤大,恢复时间长,造成牙齿缺失,可能导致儿童牙颌畸形和颌面部永久性发育异常,对8岁的鹏鹏来讲,这种手术治疗的代价太大。

 

根据鹏鹏的情况,王静静医生给他量身定制了颌骨囊肿开窗减压术的治疗方案: 

在囊性病变表面开窗,局部打开骨质及囊壁,引流出囊液,并制作阻塞器保持引流口通畅,使囊腔内外压力保持平衡,在颌骨的功能活动状态下,囊肿外周骨能得到新生,囊腔逐渐缩小,外形得以恢复。

 

王静静医生计划,鹏鹏的颌骨囊肿开窗术后的减压时间为6-18个月,减压后囊肿若消失不见不需2期手术,若未完全消失再行2期手术刮除缩小的囊肿。


针对这一治疗方法,王静静医生说,开窗减压的目的不是立刻直接根除囊肿,而是使囊腔缩小,恢复颌骨外形,很大程度的保护颌骨的形态及功能,保留未萌出的恒牙。

 

03

 

医生家长紧密配合

历时10月解决囊肿

 

经过一系列的检查及准备工作后,王静静医生为鹏鹏实施了颌骨囊肿开窗减压术,并拔除了松动乳磨牙。开窗去骨打开囊肿,抽取囊液,并用无菌性生理盐水反复冲洗后进行缝合。

 

囊液取出后,鹏鹏的右下颌骨露出颊侧5mm*5mm的囊腔,然后佩戴上阻塞器,维持创口持续开放,便于囊液引流和冲洗,还能防止邻牙移位,起到间隙保持的作用。

定制的阻塞器

 

开窗术后的减压期间,需隔天无菌性生理盐水反复冲洗以便产生的囊液流出,每周两次到院复查,在家长和王静静医生的严密配合下,鹏鹏的颌骨囊肿逐渐缩小,等到术后第10个月,拍片检查已经不见囊肿的身影,鹏鹏那颗被囊肿包裹的恒牙也开始萌出。

 

由于恒牙没有全部萌出,鹏鹏牙齿的后续发展情况会怎样,王静静医生也无法预知,但她表示,会持续追踪鹏鹏的情况,也建议家长定期带鹏鹏进行检查,监测牙齿和颌面部的发育情况。

 

04

预防颌骨囊肿

王静静医生有话说

 

由于颌骨囊肿大多是由炎症、损伤、牙齿发育异常等原因引发。因此,做好口腔卫生,发现有口腔问题及时预约医生治疗,有畸形牙等情况时及时到口腔科检查拔除,可以降低患颌骨囊肿的可能。

 

一旦发现有疑似颌骨囊肿后,不要盼着它自愈,一定要及时到口腔科检查治疗。明确诊断后,一般都需要手术治疗,但具体治疗方法,需要根据囊肿大小及发生的部位等因素综合考虑选用。同时,一定要选择能开展口腔颌面外科手术的医院进行治疗。

 

由于颌骨囊肿一般都无自觉症状,临床上发现,都因其他口腔疾病就医或者做口腔拍片检查时发现,治疗往往都相对滞后,所以定期进行口腔检查尤为重要。

 

特别是在儿童替牙期,孩子出现口腔问题,家长多半以为是换牙引起的不适,没有过多关注,从而可能引发更严重的后果。因此,建议家长在孩子替牙期一定要进行口腔健康检查,争取做到颌骨囊肿“早发现、早治疗”。 
 

①牙根吸收:一般指牙根外吸收,即牙根表面发生的进行性病理性吸收。该病无明显临床症状,多在X线片检查时发现,严重的外吸收可导致牙齿丧失。